Инструкция по применению Феназепама (обновлённая)

Феназепам принадлежит к группе лекарственных средств, которые называют транквилизаторами. Они обладают сильными успокаивающими, снотворными, противосудорожными и миорелаксантными свойствами. Этот препарат относится к анксиолитикам, то есть к наркотикам, и может вызывать синдром отмены при длительном использовании, даже в терапевтических дозах. В инструкции по применению указано, что Феназепам противопоказан во время беременности и у детей. При использовании у пожилых пациентов необходимо быть осторожным.

Форма выпуска и состав

В России существует возможность приобрести несколько разновидностей Феназепама по рецепту. Это могут быть таблетки, содержащие 0,5 мг, 1 мг и 2,5 мг активного вещества бромдигидрохлорфенилбензодиазепама, а также раствор для инъекций объемом 1 мл, который можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно.

Таблетки с содержанием 0,5 мг и 2,5 мг бензодиазепама имеют форму плоского цилиндра с риской и фаской, а таблетки с содержанием 1 мг имеют только фаску.

Таблетки упаковываются в пластинки из алюминиевой фольги, содержащие 10 или 25 штук. Эти пластинки затем помещаются в картонные коробки, в каждой из которых находится 50 таблеток.

Еще один вариант упаковки таблеток – это стеклянная банка с пластиковой крышкой, в которой содержится 50 штук.

Ампулы с раствором Феназепама упаковываются в полоски из ПВХ, содержащие 5 или 10 штук.

Фармакологическое действие Феназепама

Феназепам, подобно другим препаратам из группы бензодиазепинов, относится к категории фармакологических транквилизаторов. Он оказывает сильное угнетающее воздействие на центральную нервную систему, в основном на головной мозг (таламус, лимбическую систему, гипоталамус), где он воздействует на гамма-аминобутирическую кислоту. В результате этого замедляются реакции в различных областях головного мозга и снижается скорость полисинаптических спинальных рефлексов.

Лечение Феназепамом оказывает следующие эффекты на организм:

• обеспечивает снотворное действие;
• обладает анксиолитическим эффектом;
• имеет седативное действие;
• противосудорожное воздействие;
• обладает миорелаксантным эффектом.

Снотворный эффект проявляется в угнетении всех видов потенциальных раздражителей, таких как моторные, функциональные и вегетативные, что способствует засыпанию. Этот эффект достигается путем воздействия на ретикулярный отдел ствола мозга. Важно отметить, что препарат не нарушает фазы сна.

Анксиолитическое действие Феназепама проявляется в снижении страха, беспокойства и эмоционального напряжения. Оно достигается путем угнетения активности миндалевидного комплекса ствола головного мозга.

Седативное воздействие обусловлено торможением работы таламуса и ретикулярной формации. Оно проявляется в снижении тревоги, страха, неуверенности и других невротических проявлений.

Однако, Феназепам не оказывает продуктивного воздействия на острые симптомы, такие как аффективные нарушения и бредовые галлюцинации, которые являются проявлениями психотического происхождения. Положительная динамика в таких случаях наблюдается редко.

Противосудорожное действие достигается путем подавления передачи судорожных импульсов, но не устраняет источник возбуждения. Препарат также может непосредственно влиять на двигательную функцию нервов и мышечную систему.

Феназепам показан для лечения пациентов с невротическими расстройствами, неврозами, фобиями, перевозбуждением, нарушениями сна, повышенным мышечным тонусом, судорожным синдромом и алкогольной абстиненцией.

После перорального приема, Феназепам быстро всасывается в кровь, достигая максимальной концентрации через 1-2 часа. Метаболиты препарата выводятся из организма через печень и почки, а период полувыведения составляет от 6 до 18 часов. Производитель не указывает, через какое время проявляется действие Феназепама в растворе для инъекций.

Показания к применению

Поводы для назначения лекарственного препарата врачи указывают как состояния и заболевания, вызываемые стрессом и другими факторами нервного напряжения.

От чего помогает препарат:

1. Проблемы со сном, сопровождающиеся нарушениями засыпания.
2. Нарушения в работе вегетативной нервной системы (несистематические, неточные сигналы периферической нервной системы, вызывающие симптомы мигрени, остеохондроза, инфаркта миокарда и других заболеваний).
3. Невротические и психопатические заболевания, сопровождающиеся ощущением паники, страха, тревоги, а также состояния, похожие на неврозы и психопатии, характеризующиеся этими проявлениями.
4. Реактивные психозы (обратимые психические расстройства, вызванные стрессовыми состояниями).
5. Предотвращение состояний страха и эмоционального напряжения.
6. Эпилепсия (височная, миоклоническая).
7. Дискинезии (гиперкинезии), тики, вызывающие внезапные непроизвольные движения одной или группы мышц.
8. Увеличение активности мышц, их устойчивое сопротивление деформации (ригидность).
9. Вегетативная лабильность, проявляющаяся как повышенная чувствительность периферической нервной системы к раздражителям, возникающая при минимальных стрессовых ситуациях.

Способ применения и дозировка

Инъекции препарата проводятся только в стационаре, в условиях домашнего лечения лекарство следует принимать строго по назначению врача внутрь. Инструкция по применению не указывает на возможность использования таблеток под язык, однако отзывы пациентов свидетельствуют, что прием бензодиазепама под язык в малых дозах (1/4, 1/3 таблетки) способствует более быстрому наступлению эффекта седации.

Лечебный эффект наблюдается быстрее (за 1 час) при приеме лекарства перед едой, после еды усвоение занимает больше времени, достигая 2 часов и более.

При однократном приеме доза препарата не должна превышать 1 мл, минимальная эффективная дозировка составляет 0,5 мг. Максимальная суточная доза составляет 10 мг, превышение этой дозы может быть опасным для здоровья и вызвать отравление.

При расстройствах сна Феназепам принимают перед сном. Таблетки следует принимать за полчаса до отхода ко сну, дозировка составляет 0,25-0,5 мг. Во всех случаях лекарство нужно запивать водой.

При лечении неврозов, психопатий и неврозоподобных, психопатоподобных состояний рекомендуется принимать 0,5-1 мг препарата 2-3 раза в день. При хорошей переносимости и для достижения терапевтического эффекта суточная доза может быть увеличена до 6 мг. Дозировка увеличивается постепенно в течение 3 дней.

Лечение тревожных состояний, страха и ажитации начинают с 3 мг в день. Дозировка утром составляет 0,5 мг, днем – 1 мг, а на ночь – 1,5 мг. Количество принимаемого средства быстро увеличивается до достижения терапевтического результата.

При эпилепсии дозировка препарата определяется на основе индивидуальной реакции и составляет 2-10 мг в течение суток.

При мышечной ригидности рекомендуется принимать 1-2 раза в сутки по 1,5-2 мг на прием.

При лечении синдрома отмены алкоголя показано принимать 2,5-5 мг в сутки, общую дозу разделяют на 2-3 приема.

При беременности бензодиазепам назначается только по жизненным показаниям, так как он оказывает токсическое влияние на плод в первом триместре беременности и может вызвать синдром отмены у новорожденного.

Феназепам в терапевтических дозах при длительном приеме вызывает привыкание, поэтому для предотвращения нежелательных реакций препарат назначается курсом на 14 дней. Отмена лекарства проводится постепенно, снижая дозировку в течение нескольких дней.

Передозировка

Препарат оказывает сильное воздействие на организм. Больше всего на него реагируют пациенты, которые раньше не принимали успокоительные средства. Если лечиться анксиолитиками в течение длительного времени, то для достижения желаемого эффекта потребуется большая доза бензодиазепама. Передозировка может быть опасной для здоровья и жизни пациента.

При передозировке Феназепамом возникает отравление, которое можно разделить на несколько степеней:

1. Первая степень. В этом случае наблюдается помутнение сознания, пациент глубоко засыпает или попадает в состояние наркотического опьянения. Также возможны зрительные нарушения, такие как схождение зрачков, непроизвольные движения глаз и опущение век. Пациент может испытывать мышечную слабость и проблемы со слухом. Реакция зрачков на свет остается нормальной.

2. Вторая степень. В этом случае отмечается отсутствие реакции зрачков на свет. Пациенту становится трудно глотать, нарушается кашлевой рефлекс. Он попадает в состояние легкой комы.

3. Третья степень. В этом случае наблюдается полное отсутствие рефлексов, пациент находится в агонии и глубокой коме.

Смертельный исход всегда связан с нарушением дыхательной функции.

У пациентов с агитацией может возникнуть суицидальное поведение, поэтому умышленная передозировка Феназепамом является опасной. По этой причине препарат может быть назначен только врачом.

Антидот при отравлении Феназепамом требуется срочная помощь в стационаре. Особенно опасно, если пациент находится в бессознательном состоянии, его необходимо положить на ровную поверхность на бок. В медицинском учреждении пациенту вводят антидот – флумазенил (внутривенно). Для противодействия миорелаксантному действию используется нитрат стрихнина. Также проводятся срочные реанимационные мероприятия.

При отсутствии помощи высока вероятность остановки дыхания при всех степенях отравления.

Для взрослых смертельной считается однократная доза Феназепама в 0,5 мг на 1 кг веса, для детей этот показатель составляет 0,25 мг/кг. Степень токсичности зависит от многих факторов, которые в совокупности определяют возможность летального исхода.

Лекарственное взаимодействие

Использование Феназепама вместе с нейролептиками, снотворными и противосудорожными лекарствами (которые подавляют центральную нервную систему) усиливает их эффект.
Действенность Леводопы при паркинсонизме снижается, если ее принимать одновременно с бензодиазепамом.
Существует высокий риск повышения токсичности Зидовудина при его использовании с Феназепамом, а также при одновременном приеме бензодиазепама с индукторами микросомальных ферментов печени. При таком сочетании снижается эффективность Феназепама.
Использование Имипрамина (Мелипрамина) и Феназепама одновременно приводит к повышению концентрации Имипрамина в крови.
Если препарат назначается с лекарствами, которые снижают давление, то их действие усиливается.
Комбинация Клозапина и бензодиазепама может вызвать угнетение дыхательной функции.

Побочные эффекты

Наиболее часто в начале лечения возникают следующие симптомы: дневная сонливость, ощущение патологической усталости, снижение способности к сосредоточению, головокружение. Также возможны неустойчивость походки, затруднение ориентации в пространстве, уменьшение скорости психических и двигательных реакций.

Редко наблюдаются такие симптомы, как ухудшение памяти, общее чувство эйфории или, наоборот, депрессии, нарушение координации движений, мигрень. При высоких дозах могут возникать непроизвольные движения конечностей и мышц, слабость мышц, астения.

Еще реже (1 случай на 100000) отмечались вспышки агрессии, суицидальные наклонности, паника, галлюцинации, тревожные состояния, бессонница.

Побочные симптомы чаще возникали у пациентов пожилого возраста при высоких дозировках препарата.

Среди неспецифических проявлений отмечались:

1. Нарушения кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз.
2. Нарушения пищеварения: запоры или поносы, сухость во рту, тошнота и рвота. Дисфункции печени (нарушение печеночных трансаминаз), желтуха.
3. Нарушение мочеполовой системы: недержание мочи или ее задержка, дисфункции почек, снижение или повышение либидо, у женщин — дисменорея.
4. Со стороны иммунной системы: аллергические реакции — кожная сыпь.

Длительное применение лекарства вызывало и другие побочные проявления: привыкание, снижение массы тела, снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма, нарушения зрения.

К опасным последствиям приема Феназепама относится синдром отмены. Он проявляется при резком прекращении приема препарата и сопровождается раздражительностью, нервозностью, нарушениями сна, повышенной потливостью, тошнотой и рвотой, нарушением восприятия, мышечными спазмами. В редких случаях может возникнуть острый психоз.

Противопоказания

К противопоказаниям инструкция по применению относит следующие случаи:

1. Состояние шока или комы.
2. Миастения.
3. Тяжелое отравление алкоголем, наркотиками или снотворными, с подавлением жизненно важных функций.
4. Тяжелую степень обструктивной болезни легких.
5. Острую форму дыхательной недостаточности.
6. Тяжелую депрессию.
7. Закрытоугольную глаукому или предрасположенность к ней.
8. Препарат не рекомендуется детям до 18 лет.

При беременности назначение Феназепама возможно только по жизненным показаниям. В первом триместре беременности он оказывает токсическое воздействие на плод, увеличивая риск отклонений в развитии. В последующем может вызвать подавление центральной нервной системы плода и привести к зависимости новорожденного. Использование препарата перед родами и во время родов может вызвать угнетение дыхания у ребенка.
Алкоголь и Феназепам несовместимы. При одновременном употреблении они усиливают побочные эффекты: выпивая алкоголь, будьте осторожны, чтобы не употребить его слишком много.

Срок годности и условия хранения

Храните Феназепам при комнатной температуре, таблетки в блистерах должны быть хранены в картонных упаковках. Стеклянные банки защищают препарат от прямых солнечных лучей. Срок годности составляет 3 года. Важно строго соблюдать запрет на использование просроченного Феназепама, даже если срок годности истек всего несколько дней назад.

Условия отпуска

По данному рецепту.

Частые вопросы

Как принимать Феназепам?

Феназепам следует принимать внутрь после еды. Дозировка и продолжительность приема зависят от назначения врача и индивидуальных особенностей пациента.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при применении Феназепама?

При применении Феназепама могут возникнуть следующие побочные эффекты: сонливость, головокружение, снижение концентрации внимания, снижение мышечного тонуса, снижение артериального давления, редко – аллергические реакции.

Какие противопоказания есть к применению Феназепама?

Противопоказаниями к применению Феназепама являются: гиперчувствительность к компонентам препарата, миастения, глаукома, острый алкогольный или наркотический опьянение, беременность (особенно в первом триместре), лактация, детский возраст (до 18 лет).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Феназепама обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только он сможет определить правильную дозировку и режим приема, учитывая особенности вашего организма и состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Следуйте инструкции по применению Феназепама. Препарат обычно принимается внутрь после еды. Дозировка и частота приема зависят от назначения врача. Не превышайте рекомендованную дозу и не увеличивайте ее без согласования с врачом.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя во время приема Феназепама. Алкоголь может усилить депрессивное действие препарата на центральную нервную систему и вызвать серьезные побочные эффекты.