Сложное удаление зуба

Современная стоматология обладает всеми необходимыми инструментами и стремится сохранить зубы пациентов. Однако, в некоторых случаях, удаление зуба является единственным правильным решением. Процедура удаления – это настоящая операция, которая может быть как простой, так и сложной с технической точки зрения. В случае сложного удаления зуба может потребоваться общее наркозное состояние, помощь ассистентов и даже стационарное лечение.

Показания к сложному удалению

Удаление зуба, которое требует специальных инструментов и дополнительных средств, относится к сложным операциям. Оно назначается после осмотра стоматологом-хирургом в следующих случаях:

• имеется неправильное развитие зуба;
• зуб срастается с костной тканью;
• зуб неполностью прорезывается;
• образуется киста;
• корень зуба искривлен или имеется несколько корней;
• необходимо извлечь корень при полном разрушении коронки;
• имеются отклонения в развитии зубов мудрости.

Как показывает статистика, количество сложных операций, проводимых на нижней челюсти, превышает количество операций на верхней челюсти.

Аномалии в росте зубов могут иметь различные виды зависимости от направления роста и степени отклонения. Зубы могут отклоняться в сторону языка или щеки, наклоняться вперед относительно других зубов или назад. Неправильное развитие может привести к травмированию слизистой полости рта, мягких тканей, образованию язв и нарушению положения других зубов.

Наиболее частые проблемы возникают с зубами мудрости или третьими молярами, как их называют стоматологи. У них часто возникает дистопия (аномалия в росте) по следующим причинам:

• у всех зубов, кроме третьих моляров, есть предшественники – молочные зубы, которые "прокладывают путь" постоянным зубам;
• отсутствуют другие моляры с одной стороны, которые могли бы регулировать местоположение третьих моляров;
• восьмерки прорезываются позже других зубов, когда костная ткань полностью сформирована, что создает трудности.

Кроме того, третьи моляры могут быть ретинированными, то есть не полностью или совсем не прорезавшимися. Восьмерка в таком состоянии может быть полностью прикрыта десной или костной тканью или частично прорезаться, оставаясь прикрытой.

Третьи моляры часто бывают и ретинированными, и дистопированными одновременно.

Дистопия и ретенция вызывают боль, отечность и дискомфорт. Терапевтическое лечение не помогает в таких случаях, поэтому проводится хирургическое вмешательство. Профилактических мероприятий по отношению к третьим молярам не существует. От них нельзя избавиться, пока они не начнут расти. Операция по удалению проводится также при начавшемся воспалительном процессе, когда ретинированный зуб мешает лечению соседних зубов и проведению протезирования.

Третий моляр может мешать развитию других зубов и даже привести к искривлению прикуса. Он может также повредить эмаль соседней семерки. Неудаление третьего моляра часто вызывает сильные боли. Это происходит из-за того, что остатки пищи постоянно попадают между зубом и десной или под десневой капюшон, и очистить их очень сложно. Это приводит к воспалению десневой ткани и образованию опухолей. В стоматологии такое состояние называется перикоронит.

Сложное удаление зуба мудрости может иметь следующие опасные последствия:

• травмирование кожи в углу рта при доступе к моляру;
• перелом нижней челюсти из-за близкого расположения восьмерки к нижнему краю челюсти и из-за гормональных нарушений, ослабивших прочность костной ткани челюсти;
• повреждение семерки, проявляющееся нарушением цемента шейки и обнажением корня;
• травмирование тройничного нерва – редкое осложнение, связанное с локализацией зуба и его удалением.

Противопоказания

Сложное извлечение зуба имеет несколько противопоказаний, которые следует учитывать:

• Если у пациента есть инфекционные или вирусные заболевания и его состояние тяжелое, то удаление зуба не рекомендуется.
• Пациенты с психическими расстройствами в период обострения также не подходят для сложного удаления зуба.
• Болезни кроветворной системы, связанные со свертываемостью крови, являются еще одним противопоказанием.
• Удаление зуба не рекомендуется в дни до менструации и во время месячных.
• Пациенты с гипертоническим кризом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями также не подходят для сложного удаления зуба.
• Беременным женщинам также не рекомендуется удалять зуб.

Стоматологи не рекомендуют удалять третий моляр, если соседний зуб отсутствует. Этот зуб может стать опорой для протезов в будущем.

Подготовка к удалению и проведение операции

Перед проведением операции обязательно выполняется рентгенодиагностика, которая позволяет хирургу увидеть расположение корневой системы зуба в челюсти. Сама операция проводится под местной анестезией, причем обезболивающие препараты выбираются индивидуально с учетом особенностей каждого пациента.

Для доступа к частично задерживающемуся зубу мудрости врач делает надрез десны и приподнимает лоскут. Затем он удаляет моляр с помощью элеватора. После этого лоскут возвращается на место и пришивается. Если зуб полностью покрыт костной тканью, то удаляется значительная ее часть, чтобы получить доступ к нему. Зуб рассекается на секции, которые затем удаляются с помощью элеватора.

Если третий моляр находится близко к нижнечелюстному нерву, операция становится еще более сложной, так как корни зуба могут полностью окружать нерв. В этом случае делается надрез ткани и отслаивается лоскут, после чего удаляется костная ткань и коронковая часть зуба. Корни аккуратно разделяются на части и извлекаются, чтобы избежать повреждения нерва.

Операция по удалению кисты на верхушке корня зуба также является сложной. Киста, образовавшаяся на верхушке корня, может увеличиваться и разрушать костную ткань. Единственным правильным решением в этом случае является хирургическое удаление кисты. Для этого делается разрез слизистой и удаляется часть костной ткани с помощью специальных боров. Затем киста удаляется, а верхушка корня отсекается и пломбируется, чтобы предотвратить рецидив. Ткань пришивается на прежнее место, а со временем вокруг сохраненного зуба образуется новая кость.

Последствия удаления

Реабилитационный период после сложной операции по удалению зуба может продолжаться от 3 до 5 дней и, в некоторых случаях, даже неделю. После операции в ротовой полости могут возникнуть некоторые неприятные ощущения, такие как повышение температуры и небольшой отек. Однако, это совершенно нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. В случае появления следующих признаков, рекомендуется немедленно обратиться к врачу:

• Очень высокая температура;
• Нагноение и отсутствие кровяного сгустка в лунке, где находился зуб;
• Непрекращающееся кровотечение из лунки;
• Неприятный запах изо рта;
• Отечность;
• Сильная боль.

Самым серьезным осложнением после удаления зуба является инфицирование лунки и развитие альвеолита, то есть воспаление ткани. Врач проведет дополнительную обработку лунки и, при необходимости, назначит курс антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Для предотвращения осложнений в послеоперационный период рекомендуется следующее:

• Воздержаться от употребления горячей пищи, алкогольных напитков и курения в первые два дня;
• Не полоскать рот и не трогать лунку, чтобы избежать риска вымывания кровяного сгустка, который играет важную роль в стерильности лунки и защищает ее от инфекции;
• Воздержаться от принятия горячих ванн, посещения бани и занятий спортом в течение нескольких дней.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к сложному удалению зуба?

Сложное удаление зуба может быть вызвано различными факторами, такими как неправильное положение зуба, сложность доступа к зубу из-за соседних зубов или костных структур, а также наличие воспаления или инфекции вокруг зуба.

Как происходит сложное удаление зуба?

Сложное удаление зуба обычно требует более сложной процедуры, чем обычное удаление. Врач может использовать специальные инструменты, такие как скальпель или фрезер, чтобы разрезать десну или удалить часть кости, чтобы получить доступ к зубу. Иногда может потребоваться разделение зуба на несколько частей для его удаления.

Каковы возможные осложнения после сложного удаления зуба?

После сложного удаления зуба могут возникнуть некоторые осложнения, такие как кровотечение, инфекция, отек или болезненность. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение или применение антибиотиков для предотвращения или лечения этих осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к профессиональному стоматологу. Сложное удаление зуба требует опыта и специальных навыков. Не пытайтесь сделать это самостоятельно, чтобы избежать возможных осложнений и повреждений.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре. Перед удалением зуба рекомендуется соблюдать правила гигиены полости рта, принять антибиотики, если вам их назначил врач, и избегать употребления пищи и напитков перед процедурой.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача после удаления зуба. Важно соблюдать правила ухода за раной, принимать препараты, если они были назначены, и избегать определенных продуктов и активностей в течение нескольких дней после процедуры.