Гид для пациентов по псориазу ногтей

Псориаз ногтей является неприятным сюрпризом для большинства пациентов. В 93% случаев он сопровождается кожными высыпаниями, а только в 7% случаев развивается отдельно, без сопутствующих кожных симптомов. Лечение ногтевого псориаза должно проводиться тем же врачом, который занимается лечением псориатических высыпаний на коже – компетентным дерматологом, который следит за новейшими достижениями в фармакологии.

Общие и специфические симптомы

Впервые столкнувшись с псориатической онихией пациенты делают ошибочный вывод, что заболели грибком. Действительно, симптомы похожи:

• пластина ногтя расслаивается и крошится;
• ноготь теряет свою эластичность и становится хрупким, откалываются кусочки;
• цвет меняется на мутный желтовато-коричневый или непрозрачный белый;
• под ногтем образуются пустоты;
• пластина ногтя теряет свой блеск, становится тусклой и матовой;
• поверхность ногтя становится рельефной, у некоторых покрывается буграми и складками;
• появляются вдавленные отметины, напоминающие уколы иголкой;
• кутикула становится сухой, появляется множество болезненных заусенцев.

Эти симптомы не являются специфичными и могут свидетельствовать о грибковом или щитовидном заболевании. Отличительными признаками псориатического поражения являются:

• точечные кровоизлияния под ногтевую пластину;
• геморрагии в виде продольных или поперечных полос;
• овальные и круглые кровоизлияния, просвечивающие сквозь ноготь.

Цвет кровоизлияний сначала ярко-алый, а затем становится более темным и насыщенным: багровым, синевато-красным, красно-коричневым. Кровоизлияния могут проходить и возникать самопроизвольно, но на тяжелой стадии болезни они постоянно присутствуют.

Совет! Чтобы не догадываться, от какого именно заболевания страдают ногти на руках или ногах, нужно обратиться к лабораторной диагностике. Направление на тестирование может выдать любой дерматолог.

Дифференциальный диагноз

Проведение лечения псориаза ногтей с использованием антигрибковых лаков не дает никаких результатов. К сожалению, многие пациенты предпочитают этот метод вместо того, чтобы обратиться к дерматологу и установить точный диагноз псориаза. Отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к следующим последствиям:

• Ногтевая пластина сильно разрушится и потеряет свою привлекательность.
• Зона роста ногтя будет повреждена.
• Ноготь может отпасть.

Хотя полная потеря ногтей происходит только у 1% всех пациентов, такой результат неизбежен для тех, кто игнорирует лечение в течение 5 лет или дольше. Скорость прогрессирования онихии индивидуальна, но чаще всего наблюдается медленное развитие патологии. В таких случаях ноготь может отпасть через 10 лет или даже позже, в то время как при быстром прогрессировании это может произойти в течение года.

Для точной диагностики необходимо:

• Обратиться к дерматологу.
• Сделать соскоб с ногтевой пластины.
• Дождаться результатов из лаборатории.

Важно отметить, что псориаз не передается от человека к человеку, в отличие от грибковых инфекций. Если в семье одновременно заболели два или более человека, то это не связано с онихией.

Классификация онихии

Вид псориатического поражения играет важную роль при диагностике или самодиагностике, а не при лечении. Курс лечения во всех случаях будет одинаковым. В дерматологии выделяют 4 вида псориатического поражения, и эти виды имеют следующие особенности:

• Паронихия. Паронихия может сопровождаться запущенным пустулезным псориазом или возникать одновременно с эритродермией. В редких случаях (менее 1%) она может развиваться самостоятельно, без кожных симптомов. При паронихии кожа вокруг ногтя отекает, утолщается и краснеет. Воспалительный процесс протекает сильно, пациент ощущает пульсирующую боль и субъективно чувствует повышение температуры в пальце. Воспаление охватывает не только одну фалангу, но и все фаланги, иногда распространяется на ладонь. Вокруг ногтя выделяется большое количество гноя, ноготь активно отслаивается и может отпасть. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями.
• Онихомадез. Главная особенность этого вида онихии – это быстрая и безболезненная потеря ногтя. При этом может возникать зуд или дискомфорт в области околоногтевого валика. Геморрагии либо отсутствуют, либо незначительны.
• Трахионихия. Этот вид онихии не так тяжелый, но делает палец непривлекательным с эстетической точки зрения. Лунка около зоны роста исчезает, пластина становится вогнутой, толстой, хрупкой и мутной. Дерматологи называют этот вид онихии “ложкообразные ногти”, потому что если на такой ноготь налить каплю воды, она не скатится, а задержится на нем, как в ложке. Патологический процесс редко затрагивает мягкие ткани под ногтевой пластиной, отпадение ногтя встречается не чаще, чем в 0,5% случаев.
• Онихолизис. При онихолизисе воспаление протекает медленно, иногда может вообще отсутствовать. Ноготь становится белесым, грязно-желтым или коричневым, во всех случаях непрозрачным. Обычно растрескивание начинается от края, иногда с центра пластины. Под пластиной образуются обширные полости, в которых скапливаются частички отмершей кожи. При срезании ногтя сухая и неэластичная пластина ломается. Псориаз этого типа отличается от всех других наличием ярко-розовой полоски, окаймляющей зону псориатического поражения от здоровых тканей.

Сохранить прогресс болезни и избежать потери ногтя удается тем пациентам, которые ответственно выполняют предписания компетентного дерматолога.

Инструкция: как избавиться от ногтевого псориаза

Более чем в 95% случаев пациент может значительно улучшить свое состояние, не прибегая к госпитализации, а оставаясь дома. Показания для госпитализации возникают только в случае эритродермии или активного воспалительного процесса, когда отечность и гиперемия распространяются на всю фалангу пальца. Для эффективной терапии псориаза ногтей необходимо учесть следующие пять факторов:

• Необходимо рассматривать псориаз ногтей в контексте общего течения псориаза, а не изолированно. Псориаз ногтей стабилизируется и входит в ремиссию только тогда, когда утихает аутоиммунный воспалительный процесс системного характера.
• Важно подобрать препараты, которые подходят для обработки пластины, и одновременно использовать обычную лечебную косметику для тела. В легких случаях псориаз ногтей лечится местными средствами, например, лаком, а в тяжелых случаях требуются системные препараты, такие как таблетки или инъекции.
• Необходимо исключить влияние пищевых и контактных аллергенов. Это обязательное условие для длительной ремиссии. Кожный тест на аллергию не рекомендуется при псориазе, однако можно провести исследование венозной крови. Затем следует выбрать любую классическую диету при псориазе, например, авторскую разработку Пегано, и скорректировать ее под свои потребности.
• Для уточнения клинической картины полезно провести биохимический анализ крови и исключить патологии со стороны эндокринной системы. Информация о наличии гормональных нарушений поможет дерматологу в выборе правильного подхода к лечению.
• Регулярная детоксикация также является важным аспектом лечения. Для этого можно использовать очищающую диету, пить обильное количество минеральной воды или прибегнуть к методу Кондаковой.

Еще одним обязательным условием для достижения ремиссии является правильный уход за пальцами ног и рук. Дерматологи рекомендуют следующие меры:

• Регулярно стричь ногти коротко, каждые 2-4 дня.
• Не делать маникюр, не подрезать кутикулу и не подпиливать край пластины.
• Не выколупывать грязь и частицы кожи из-под пластины.
• Беречь кожу вокруг от дисгидроза и после каждого душа увлажнять ее кремом.

Лечение псориаза ногтей на руках будет успешным, если пациент или пациентка:

• Всегда моет посуду, работает по дому или в саду в перчатках.
• Не использует декоративные лаки для ногтей.
• Не делает отбеливание ногтей.
• Не носит накладные ногти или шеллак.
• Увлажняет руки при появлении зуда и сухости.
• Использует специализированный крем для псориатиков.

Для выздоровления от псориаза ногтей на ногах необходимо соблюдать следующие условия:

• Отказаться от тесной обуви.
• Не носить синтетические носки.
• Предотвращать потение и протирание ног.
• Использовать открытые или дышащие модели туфель.
• Не ходить по дому в потных и старых тапках, а использовать резиновые шлепанцы.

При этом шлепанцы следует тщательно мыть не реже одного раза в неделю. Важно помнить, что псориатическое поражение не защищает ноготь от грибковой инфекции, а наоборот, снижает местный иммунитет и способствует развитию микозов.

Факт! У 5% людей, страдающих от псориаза ногтей, одновременно присутствует грибковая инфекция. Первоначально необходимо лечить грибковую инфекцию.

Чем лечиться?

В домашних условиях доступно более 40 различных рецептов, которые помогут укрепить здоровье ногтей при псориазе. Вот 5 популярных способов:

• Дегтярные компрессы. Для этого подойдет качественный и очищенный березовый деготь. Компресс следует держать не более 30 минут.
• Ванночки с лекарственными растениями. Можно использовать ромашку, календулу или любой антисептический сбор, включая чистотел. Желательно заканчивать ванночки контрастным душем, чтобы стимулировать микроциркуляцию.
• Мази с солидолом и чистый солидол. Препараты, такие как Магнитопсор или Антипсор, следует наносить не только на ноготь, но и на весь околоногтевой валик. Также можно использовать Карталин, Пикладол, Псориалам, Псориум, Псорикрем и просто солидол.
• Нафталанская грязь. Продается в аптеке, это нефтяной продукт, который благодаря своему токсическому воздействию замедляет деление клеток кожи и ногтя.
• Облучение УФ лампой. Сначала стоит попробовать процедуру в поликлинике, а затем можно приобрести аппарат и проводить лечение ногтей в домашних условиях.

Чтобы замедлить разрушение ногтевой пластины, всегда рекомендуется покрывать ноготь обыкновенным или витаминным прозрачным лаком. Лак следует смывать средствами без ацетона. Во время применения лечебных компрессов или мазей на ногте не должно быть лака.

Дерматологи желают выздоровления всем, кто страдает от псориаза ногтей, и рекомендуют обратиться к врачу, никогда не поздно.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о наличии псориаза ногтей?

Симптомы псориаза ногтей могут включать толстые, выпуклые и вздутые ногти, изменение цвета ногтей, появление пятен или пятен под ногтями, ломкость и шелушение ногтей.

Какие методы лечения псориаза ногтей существуют?

Лечение псориаза ногтей может включать применение топических кремов или мазей, оральных лекарственных препаратов, инъекций или физиотерапии. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженных ногтей.

Как можно предотвратить обострение псориаза ногтей?

Для предотвращения обострения псориаза ногтей рекомендуется избегать травмирования ногтей, носить подходящую обувь, следить за гигиеной ногтей, избегать контакта с раздражающими веществами и следовать рекомендациям врача по уходу за ногтями.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-дерматологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Псориаз ногтей может быть сложно отличить от других заболеваний ногтей, поэтому профессиональная консультация необходима для правильного лечения.

СОВЕТ №2

Ухаживайте за ногтями и кожей вокруг них. Используйте мягкие ножницы для обрезки ногтей, избегайте травмирования ногтевой пластины. Регулярно наносите увлажняющие кремы на ногти и кожу вокруг них, чтобы предотвратить сухость и трещины.

СОВЕТ №3

Избегайте травм и травматических ситуаций, которые могут усугубить псориаз ногтей. Носите защитную обувь, чтобы предотвратить травмы ногтей. Избегайте длительного контакта с водой и химическими веществами, используйте резиновые перчатки при выполнении бытовых работ.