Штампованные коронки

Мало кто не знаком с таким типом ортопедической конструкции, как штампованная коронка. Многие, кто читает эту статью, если не сами имеют такое изделие у себя во рту, то уж точно видели коронку у кого-то из своих друзей или знакомых. Изготовление этой конструкции довольно простое – она создается путем штамповки металла и, в итоге, представляет собой своего рода колпачок, который надевается на зуб.

Коронки обычно изготавливаются в двух вариантах с одной и той же металлической основой. В первом варианте штампованная коронка покрывается напылением, во втором – без него. Напыление благородными металлами, такими как серебро и золото, делает коронку более привлекательной. Конечно, второй вариант наиболее популярен, так как неспециалисту сложно сразу определить, что коронка не из чистого золота, а всего лишь имитация.

В стоматологии штампованные коронки используются уже очень давно. В советское время они в основном изготавливались без напыления и были очень популярны у пациентов. Сейчас, благодаря относительно низкой стоимости напыления, штампованные металлические коронки снова стали очень популярны, особенно среди людей с ограниченными финансовыми возможностями. Поэтому стоматологи продолжают работать с этим типом конструкции и ищут способы ее усовершенствования.

Преимущества и недостатки

Как и любое ортопедическое изделие, штампованная коронка имеет свои преимущества и недостатки. И здесь главное, чтобы не ошибиться в выборе, пациенту нужно решить для себя: поставив коронку, он больше выиграет от этого или потеряет. Ведь каждый организм индивидуален. Как индивидуальны не только запросы конкретного человека, но и его возможности.

На что может рассчитывать пациент, если решит поставить себе штампованную коронку на зуб. Какие преимущества на сегодня имеет эта ортопедическая конструкция? Какие у нее недостатки? Стоит, наверное, привести как положительные моменты при установке штампованной коронки, так и отрицательные.

Положительные:

• конструкции недорогие, по стоимости могут соперничать с пластмассовыми коронками. И, конечно же, значительно дешевле фарфоровых, изготовленных из металлокерамики;
• простота конструкции, быстрота изготовления;
• преимущество перед фарфоровыми коронками, которые изготавливаются на передние зубы, в способности сохранить больший объем естественных тканей.

Отрицательные:

• при использовании коронок возможен риск развития гальванической реакции – образования тока, когда присутствуют разные металлы – так как металл не покрыт;
• слабая эстетичность, которую не спасает даже напыление (хотя далеко не все пациенты согласны с таким утверждением);
• риск образования вторичного кариеса, так как не всегда коронка плотно прилегает. Также это может произойти из-за рассасывания цемента;
• небольшая толщина основного материала – сталь для коронки изготавливается толщиной примерно три миллиметра. В результате этого штампованная коронка часто быстро изнашивается, что приводит к образованию дыр;
• трудность в восстановлении первоначальной формы зуба, практически отсутствие бугорков и фиссур.

В каких случаях ставится

Штампованные коронки имели разную популярность в разные годы. Некоторое время назад, особенно те, которые были изготовлены из драгоценных металлов, были доступны не каждому. Владение золотой коронкой на видном месте могло служить показателем состоятельности человека. Однако сейчас это уже неактуально, богатые люди предпочитают другие альтернативы, а не сверкать золотом во рту.

Конечно, важно, чтобы коронка была красивой, но главное предназначение ее заключается в сохранении зуба и его функциональности. Поэтому, какие же случаи требуют установки штампованной коронки? Вот некоторые из них:

• Когда пациенту нельзя установить пломбу или вкладку из-за дефекта коронковой части зуба.
• В качестве опоры для бюгельного протеза, под кламмеры.
• Чтобы избежать депульпирования зуба при обточке, например, как опора для мостовидного протеза.

Когда противопоказано

Несмотря на то, что существуют готовые коронки, не каждый пациент может себе позволить установить такую конструкцию на зуб. Установка коронок имеет свои противопоказания, которые включают следующие случаи:

• У пациента наблюдается усиленное сжатие зубов, чаще всего происходящее во время сна. Это состояние известно как бруксизм и сопровождается напряжением мышц.

• Зубы подвержены патологической стираемости, что также является противопоказанием к установке коронок.

• Если ротовая полость не была санитарно обработана, например, при наличии инфекции в верхушке зуба, установка коронки не рекомендуется.

Как изготавливается

Изготовление коронки, на первый взгляд, может показаться простым процессом. Однако, на самом деле, это включает несколько этапов, каждый из которых имеет свои промежуточные процессы. Процесс изготовления штампованной коронки можно разделить на два основных этапа: клинический и лабораторный. На клиническом этапе участвует ортопед, а на лабораторном – зубной техник, иногда эти должности могут быть объединены.

Клинический этап включает следующие работы:

• Подготовительная работа, включающая обтачивание зуба для установки коронки.
• Подбор цвета коронки по желанию пациента.
• Снятие слепка с зуба, на котором будет установлена коронка.
• Передача слепка зубному технику и получение готовой коронки.
• Примерка коронки пациентом с возможной коррекцией.
• Закрепление коронки на зубе.

Лабораторный этап включает следующие процессы:

• Создание гипсовой модели коронки на основе слепков.
• Помещение челюстей в центральную окклюзию.
• Нанесение расплавленного моделирующего воска на десну слоями для создания модели из воска.
• Изготовление штампов. Сначала делается гипсовый штамп, затем – металлический штамп из легкого сплавного материала.
• Подборка гильзы. Гильза из металла придает необходимую форму.
• Штамповка ортопедической конструкции и передача готовой коронки стоматологу.

Таким образом, изготовление коронки – это сложный процесс, требующий взаимодействия между ортопедом и зубным техником. Каждый этап имеет свою важность и влияет на качество и комфортность установки коронки для пациента.

Препарирование

Этот процесс имеет особенность при проведении аналогичных действий по препарированию других типов коронок. Она заключается в том, что необходимо удалить тонкий слой тканей.

1. Вначале препарирование поверхности проводится с использованием алмазных кругов с ориентиром на толщину до полумиллиметра. Толщина может варьироваться в зависимости от используемого материала и возможности нанесения напыления на коронку. Если используется сплав из золота, то шлифовка предусматривает более глубокое удаление тканей, особенно для поверхности коренных зубов и края резцов. Это необходимо для залития внутренней поверхности коронки припоем из золота с целью продления ее срока службы.
2. Проводится проверка пространства между зубом и антагонистом, которое должно соответствовать установленным стандартам. Для этого используется мягкая полоска воска. Пациент должен сделать прикус полоски, после чего оценивается их соответствие.
3. Затем препарируются проксимальные поверхности с использованием сепарационных дисков из алмаза и фасонных головок.
4. Завершение процесса заключается в препарировании щечной и небной поверхности для придания культи цилиндрической формы. Диаметр культи не должен отличаться от диаметра шейки, чтобы штампованная коронка плотно села и без проблем вошла в карман десны. В противном случае она не сможет войти или будет болтаться.

Какие бывают ошибки

В процессе установки коронки могут возникать различные ситуации, которые требуется устранить, чтобы штампованная коронка идеально подошла. Такие препятствия можно определить по определенным признакам.

Например, когда во время установки десневой край начинает бледнеть. Это означает, что конструкция не соответствует заданным параметрам и ее нужно укоротить. Для этого используются ножницы и бор.

Или, например, когда диаметр культи явно завышен. В таком случае необходимо удалить излишки зуба, проведя препарирование таким образом, чтобы штампованная коронка хорошо сидела на оставшейся части зуба.

Иногда проблемы с установкой коронки возникают из-за ее некачественного изготовления. В таком случае ее возвращают в лабораторию для доработки.

Если конструкция слишком короткая и не может войти в борозду десны, ее следует отложить как непригодную для использования и начать подготовку к установке коронки заново.

Избежать недостатков

При установке коронки необходимо соблюдать основные рекомендации. Они состоят в том, чтобы "штамповка":

• плотно обхватывала шейку зуба. В противном случае, это может привести к атрофии десны;
• не погружалась в бороздку десны более, чем на треть миллиметра. Иначе возрастает риск заболевания краевым пародонтитом;
• восстанавливала в определенной степени функциональность зуба;
• сохраняла как можно точнее анатомическую форму зуба;
• позволяла сохранить межальвеолярную высоту зуба напротив, иначе будет риск получать постоянные травмы.

В заключение

Несмотря на все плюсы и минусы, штампованная коронка до сих пор пользуется популярностью у большого числа пациентов стоматологических клиник. Однако стоит отметить, что не все клиники, особенно те, которые не имеют своей собственной лаборатории для изготовления коронок, горят желанием заниматься установкой таких зубных протезов.

Причина этого заключается в низкой отдаче, так как значительная часть средств уходит на транспортировку коронок. Это особенно актуально для крупных стоматологических кабинетов, которые не хотят тратить время на такие "мелочи".

Еще в начале двухтысячных годов штампованную коронку мог позволить себе даже самый бедный житель страны. В провинции установка коронки с напылением стоила не более 50 рублей, что было доступно даже при самой низкой зарплате, составлявшей более 1000 рублей в селе.

В настоящее время цены на коронки, согласно некоторым данным, составляют не более 1,5 тысячи рублей в провинции. Это не такая уж большая сумма, поэтому спрос на коронки не падает. Ведь несмотря на все недостатки, коронка окупает себя хорошо – она служит верой и правдой до 10 лет, а то и дольше.

Частые вопросы

Какие преимущества имеют штампованные коронки?

Штампованные коронки имеют несколько преимуществ. Во-первых, они более доступны с точки зрения стоимости, по сравнению с индивидуальными коронками. Во-вторых, процесс изготовления штампованных коронок более быстрый и простой, что позволяет экономить время пациента и стоматолога. В-третьих, штампованные коронки обладают хорошей прочностью и долговечностью, что делает их надежным решением для восстановления зубов.

Каковы недостатки штампованных коронок?

У штампованных коронок есть несколько недостатков. Во-первых, они не обеспечивают такую точную посадку, как индивидуальные коронки, что может привести к некомфорту и проблемам с прикусом. Во-вторых, штампованные коронки могут иметь менее эстетичный внешний вид, поскольку они не могут быть полностью индивидуализированы под форму и цвет соседних зубов. Наконец, штампованные коронки могут быть менее прочными и долговечными, чем индивидуальные коронки, особенно если они используются для восстановления зубов в жевательной области.

Каков процесс изготовления штампованных коронок?

Процесс изготовления штампованных коронок включает несколько этапов. Сначала стоматолог подготавливает зуб, удаляя поврежденную или больную часть. Затем он делает оттиск зуба, чтобы создать модель для изготовления коронки. После этого модель отправляется в лабораторию, где мастер создает штампованную коронку из металла или другого материала. Затем коронка возвращается в стоматологическую клинику, где она проверяется на посадку и при необходимости подгоняется. В конце процесса коронка цементируется на зуб и фиксируется на постоянной основе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Выбирайте качественные материалы для штампованных коронок. При обращении к стоматологу уточните, из какого материала будет изготовлена коронка. Лучше всего выбирать коронки из циркония или металлокерамики, так как они обладают высокой прочностью и эстетичностью.

СОВЕТ №2

Проведите консультацию с врачом-стоматологом, чтобы выбрать оптимальный тип штампованной коронки. В зависимости от состояния зуба и ваших предпочтений, врач поможет определить, какой тип коронки будет наиболее подходящим: полная, частичная или винированная.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной полости рта и правильно ухаживайте за штампованной коронкой. Регулярно чистите зубы и коронку с помощью мягкой зубной щетки и специальной пасты. Также рекомендуется использовать зубную нить или промежуточные щетки для очистки межзубных промежутков.