Если у вас появилось красное пятно на коже, которое не исчезает в течение длительного времени, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Такой симптом может быть признаком различных кожных заболеваний, включая псориаз. Самостоятельно диагностировать и отличить их невозможно. В некоторых случаях патологию можно распознать только после проведения лабораторных и инструментальных исследований, а также подобрать оптимальную схему лечения.
Характерная симптоматика псориаза
Одним из первых признаков псориаза является материнская пятна – красные выпуклости на коже, покрытые характерными чешуйками. Чешуйки легко отделяются и после их удаления остается стеариновое пятно с капельками крови.
Если псориаз развивается на коже головы, его можно спутать с себорейным дерматитом. На ранней стадии развития патологии симптомы могут быть похожими: перхоть, сильный зуд, ухудшение внешности. Однако опытный специалист знает ряд различий в клинической картине.
В прогрессирующей форме псориаза появляются характерные папулы – выпуклости на коже, которые образуют большие пятна при слиянии. На поверхности пятна могут быть корки, чешуйки и пузырьки.
Псориаз не поражает слизистые оболочки, но при длительном тяжелом течении могут возникнуть осложнения во внутренних органах и суставах. Это может привести к нарушению двигательной функции, зрению и мочевыделительной системе.
Принципы дифференциальной диагностики псориаза
Для проведения дифференциальной диагностики псориаза, врачи обращают внимание на несколько ключевых факторов. Они анализируют классические клинические признаки этого дерматоза, локализацию пораженных областей и стадию заболевания.
Гистологическое исследование играет огромную роль в диагностике псориаза. Врачи обращают внимание на наличие типичных изменений в тканях, таких как гиперкератоз (нарушение деления и отшелушивания эпителиальных клеток), инфильтрация (воспалительное утолщение тканей) и эритема (изменение цвета высыпаний на красный).
Однако, дифференциальная диагностика псориаза может быть затруднена в случае нетипичных вариантов заболевания, например эритродермального или папулезного. В таких ситуациях, биопсия тканей может помочь врачам получить дополнительную информацию. Совместно с жалобами пациента, клинической картиной и лабораторными анализами, врачи смогут поставить точный диагноз дерматита.
Читайте также:
Среди диагностических таблиц, одна из самых популярных – это следующая:
| Признак | Псориаз | Пустулезный сифилис | Себорейный дерматит | Плоский лишай |
| Форма пятен | округлая | круглая | многоугольная | многоугольная |
| Окраска сыпи | розовая | ветчинно-красная | желтоватая | синюшная |
| Локализация | волосистая часть головы, либо разгибательные части конечностей | любая часть тела | лицо, грудная клетка, подмышечная часть | голова, конечности, спина |
| Склонность к шелушению | присутствует | отсутствует | присутствует | отсутствует |
| Размер пятен | мелкий у узелков, обширный у пятен при слиянии | мелкие дефекты | распространенные большие пятна | средние по размеру образования |
Руководство для врачей при анализе различий в кожных заболеваниях допускает использование других критериев в дифференциальных таблицах. Каждый врач выбирает наиболее удобные и практичные методы, чтобы ускорить и упростить процесс постановки правильных диагнозов.
Отличие псориаза от других заболеваний
Псориаз и красный лишай
Поскольку лишай в любой его форме, но особенно красный плоский вариант, характеризуется высокой степенью заразности, его своевременное распознавание имеет важное значение для общества.
На начальном этапе развития дерматоза очаги поражения кожи выглядят как округлые плоские пятна интенсивно красно-сиреневого оттенка. В то же время при псориазе появляются мелкие узелки умеренно-красного цвета, которые выделяются над поверхностью кожи. Чаще всего красный плоский лишай поражает паховую область и половые органы.
Вместе с появлением высыпаний у людей наблюдается повышение температуры тела и вовлечение в воспалительный процесс ближайших лимфоузлов. При обычном псориазе такие симптомы практически не возникают.
Дополнительными признаками красного лишая являются наличие сетчатого рисунка на поверхности пораженных участков кожи, а при псориазе – наличие сероватых чешуек. Кроме того, при сборе анамнеза врач может узнать, что в случае красного плоского лишая пациент контактировал с уже больным человеком и заразился, в то время как причиной псориаза могут быть нарушения в питании или продолжительный стресс.
Следует также учитывать, что инфекции кожи протекают ярко и быстро, в то время как дерматозы, такие как псориаз, имеют хронический волнообразный характер. Клинические проявления псориаза могут появляться и исчезать из-за наличия или отсутствия провоцирующих факторов.
Пустулезный сифилис и псориаз
Пустулезный дерматоз, вызванный инфицированием организма бледной трепонемой, известен как сифилис. Однако в отличие от псориаза, папулы при сифилисе имеют более шаровидную форму и интенсивный красный цвет. Они также более плотные и примерно одинакового размера.
Кроме того, среди симптомов сифилиса присутствует общее поражение организма, такое как слабость, снижение температуры тела, увеличение лимфоузлов и болезненность суставов и конечностей. После вскрытия пустулы ее гнойное содержимое высыхает и образует корку.
В отличие от указанных симптомов, при псориазе на измененной коже наблюдаются сероватые чешуйки, а гнойные уплотнения могут возникнуть только при присоединении вторичных инфекций. Пораженные участки кожи при псориазе имеют склонность к слиянию, образуя единый воспаленный участок.
Для определения заражения организма бледной трепонемой, возбудителем сифилиса, используется стандартное исследование крови – реакция Вассермана. Этот лабораторный анализ является обязательным при обследовании пациентов с кожными образованиями. Однако при наличии сомнений необходимо провести полное дифференциальное диагностическое исследование псориаза и сифилиса, которое может быть проведено несколько раз с оценкой изменения титра антител.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит часто путают с парапсориазом, так как оба заболевания имеют схожие признаки, особенно при эритродермальной форме. Элементы поражения кожи плоские, округлые, красного цвета и сильно шелушатся. Пациенты страдают от интенсивного зуда и раздражения кожи. Кроме того, размеры элементов могут увеличиваться.
Отсутствие прерывистого валика является еще одним отличительным признаком себорейного дерматита. Изменения на коже скорее имеют разлитый, диффузный характер и практически не выделяются над поверхностью кожи. Однако при тяжелом течении заболевания воспаленные участки могут отекать и напоминать эритродермию.
Шелушение, происходящее из-за отделения уплотненных клеток эпидермиса, может иметь разную степень выраженности – от почти незаметных чешуек, напоминающих перхоть на голове, до крупных пластин. У пациентов с псориазом такие симптомы практически не наблюдаются.
Локализация пораженных участков также различается – себорейный дерматит чаще встречается в областях с обильным волосяным покровом, таких как борода, волосистая часть головы, брови. В то время как псориатические элементы чаще всего появляются на локтях, коленях и спине.
Существует еще множество дерматологических заболеваний, симптоматика которых также напоминает псориаз, например нейродермит, паховая эпидермофития и болезнь Рейтера.
Иногда даже опытному врачу бывает сложно поставить диагноз. Однако современные лабораторные и инструментальные методы исследования позволяют найти ответ в самых сложных случаях и подобрать оптимальные схемы лечения. Совместными усилиями врача и пациента можно достичь чистой и здоровой кожи.
Частые вопросы
Как проводится дифференциальная диагностика псориаза?
Дифференциальная диагностика псориаза проводится на основе клинических признаков, анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Врач оценивает характерные симптомы псориаза, такие как наличие псориатических плаков, наличие псориатической трофической язвы, наличие псориатического артрита и другие. Также проводятся лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологические исследования и другие, чтобы исключить другие заболевания с похожими симптомами.
Какие заболевания необходимо исключить при дифференциальной диагностике псориаза?
При дифференциальной диагностике псориаза необходимо исключить другие дерматологические заболевания, такие как экзема, себорейный дерматит, красный плоский лишай, грибковые инфекции кожи и другие. Также необходимо исключить системные заболевания, которые могут проявляться схожими симптомами, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, псориатический артрит и другие.
Какая информация содержится в таблице для дифференциальной диагностики псориаза?
В таблице для дифференциальной диагностики псориаза содержится информация о характерных клинических признаках псориаза, таких как типичные высыпания, локализация, форма и размеры псориатических плаков, наличие сопутствующих симптомов и другие. Также в таблице указываются основные отличительные признаки от других заболеваний, чтобы помочь врачу провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При дифференциальной диагностике псориаза важно учитывать симптомы и клиническую картину заболевания. Одним из основных признаков псориаза является наличие характерных псориатических пластинок на коже. Однако, для исключения других дерматологических заболеваний, необходимо обратить внимание на такие признаки, как форма и цвет высыпаний, наличие зуда, сопутствующие симптомы и историю заболевания.
СОВЕТ №2
Для проведения дифференциальной диагностики псориаза можно использовать специальные таблицы, которые помогут сопоставить клинические признаки различных дерматологических заболеваний. Такие таблицы содержат описание и характеристики различных высыпаний, их расположение на теле, сопутствующие симптомы и другие особенности. Используя такую таблицу, можно сравнить симптомы пациента с характеристиками псориаза и других заболеваний, что поможет сделать более точный диагноз.
Загрузка...
