Формы пустулезного псориаза, их симптомы и лечение

Воспалительный процесс в коже может привести к появлению бляшек и пятен, которые могут быть осложнены появлением гнойных пузырьков. Один из самых тяжелых вариантов этого заболевания – пустулезный псориаз.

Позднее обращение за медицинской помощью может привести к распространению воспаленных участков на всю поверхность тела, что называется генерализованным вариантом заболевания. Патология может возникнуть как у детей, так и у пожилых людей, без возрастных ограничений. Подбор эффективной терапии является сложной задачей, поэтому важно своевременно поставить диагноз и начать комплексное лечение.

Причины и провоцирующие факторы

Для возникновения экссудативной формы псориаза, также известного как чешуйчатый лишай, необходимо наличие наследственной предрасположенности и ряда провоцирующих факторов. История болезни обычно начинается с нарушения обмена веществ или ослабления иммунной защиты организма в клетках эпидермиса, что приводит к аутоиммунному сбою.

Провоцирующие факторы включают:

• Присутствие хронических очагов инфекции, таких как тонзиллиты, пиелонефриты, гаймориты.
• Гормональные сбои, такие как предменопаузальный период или пубертатный возраст.
• Длительное применение гормональных препаратов или неправильно подобранная схема терапии.
• Частые тяжелые психоэмоциональные потрясения и стрессы.
• Сложная беременность и роды у женщин.
• Неконтролируемое использование местных препаратов, например, для лечения акне или угревых высыпаний.
• Ожоги от ультрафиолетового облучения или токсическое воздействие химических растворов на кожу.
• Значительные нарушения в пищеварительной системе, такие как панкреатиты или проктиты.
• Сбои в эндокринной системе, такие как гипотиреоз, тиреотоксикоз или диабет.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• Проживание в местах с неблагоприятной экологией.
• Вредные индивидуальные привычки, особенно употребление табачных и алкогольных продуктов.

Специалисты считают, что пустулезный псориаз обусловлен несколькими провоцирующими факторами, которые взаимодействуют друг с другом и становятся основой для появления пустул на поверхности псориатической бляшки.

Классификация пустулезного псориаза

В большинстве медицинских учреждений отсутствует единая система классификации. Каждый дерматолог описывает экссудативный псориаз в удобной для своей практики форме, учитывая характер сыпи и ее локализацию.

Генерализованный псориаз отличается от локализованной формы. В первом случае высыпания распространены по всему телу, а во втором – на подошвах и ладонях. Генерализованный пустулезный псориаз имеет несколько вариантов течения, описанных знаменитыми врачами: акродерматит Аллопо, болезнь Барбера, чешуйчатый лишай Цумбуша, ангулярный пустулез и импетиго Гербы.

Каждый вариант характеризуется своими симптомами и требует соответствующего лечения. Поэтому самодиагностика и самолечение абсолютно недопустимы. Для проведения дифференциальной диагностики специалисты ориентируются не только на внешние признаки, но и на результаты лабораторных исследований. Только после тщательного анализа всей информации врач может подобрать эффективное и правильное лечение.

Признаки псориаза Цумбуша проявляются внезапно и остро. На коже появляются красные отечные участки, которые четко ограничены от здоровых областей и слегка возвышаются над поверхностью. Симптомы общей интоксикации быстро нарастают, сопровождаясь скачками температуры тела, выраженной слабостью, ознобом, а также мышечными и суставными болями. При воздействии медикаментами поверхность пятен покрывается темной коркой, а после ее удаления остаются глубокие язвенные дефекты, которые долго не заживают. Клиническая картина дополняется образованием пустул на различных участках тела, включая волосистую часть головы, ногти и слизистые оболочки. Острый период продолжается до 2-3 месяцев, затем симптомы стихают, чтобы вновь обостриться при ослаблении защитных барьеров.

Псориаз Барбера чаще возникает в трудоспособном возрасте. Это локализованный вариант болезни, при котором элементы сыпи наблюдаются чаще на ладонной и подошвенной части кожи. Течение заболевания имеет волнообразный характер с частыми обострениями и низкой эффективностью от стандартных лечебных процедур. При пустулезном псориазе ладоней и подошв обычно наблюдаются следующие симптомы: появление красных пятен с четкими границами, интенсивное шелушение поверхности пятен, непереносимый зуд, образование подкожных пустул с гнойным содержимым, нагноение с общей интоксикацией организма, образование гнойных корок после вскрытия пузырьков, атрофия пораженного эпидермиса. Со временем псориаз Барбера может осложниться вовлечением лимфоузлов и суставов, что приводит к ухудшению состояния пациента с каждым новым обострением заболевания.

Акродерматит Аллопо характеризуется появлением пустулезных дефектов кожи на пальцах конечностей. Вначале кожные покровы становятся красными или синюшными, а затем появляются участки высыпаний. Экссудативный псориаз Аллопо может протекать в трех формах: типичный вариант, абортивный тип и злокачественное течение. В запущенных случаях пустулезные дефекты изъязвляются, покрываются глубокими трещинами и толстыми корками. Пациенты испытывают общее недомогание. При распространении пустулезного процесса по всему телу возможен летальный исход.

Герпетиформное псориатическое импетиго чаще наблюдается у женщин во второй половине беременности. Симптоматика возникает остро на фоне благополучного развития плода и отсутствия хронических соматических расстройств. На поверхности кожи образуются красные пятна с утолщением верхнего слоя эпителия. Быстро формируются группы болезненных пустул с жидким содержимым, которое нагнаивается. После вскрытия пузырьков образуются коричневые корки. Характерно практически полное отсутствие зуда, а после отслоения корок не остается гиперпигментации и рубцов. Однако поражаются слизистые оболочки рта, пищевода и гортани. Возможны осложнения, такие как олигоурия, почечная декомпенсация и гипокальциемия.

Ангулярный пустулез является осложнением вульгарного псориаза. Он может возникать в результате неправильного применения агрессивных наружных медикаментов. Основные признаки включают очаги пустулезной сыпи, наполненные гнойным содержимым, ухудшение самочувствия из-за общей интоксикации, лихорадку с ознобом, слабость и повышенную утомляемость. Лечение заболевания должно проводиться специалистом с учетом предыдущих лечебных мероприятий, общей симптоматики и восприимчивости пациента к противопсориатическим препаратам. Самолечение может только усугубить ситуацию и ухудшить самочувствие.

Диагностика

Дифференциальная диагностика пустулезного псориаза и его лечение являются обязанностью дерматолога. Высыпания, характерные для этого заболевания, могут быть похожи на другие дерматозы, такие как аллергическая крапивница, атопический дерматит, себорея или вторичный сифилис.

В дерматологии обычно полагаются не только на результаты визуального осмотра пораженных участков кожи, включая использование дерматоскопии, но и на результаты лабораторных и инструментальных исследований. Комплексная диагностика пустулезного псориаза включает следующие процедуры:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Аллергические пробы.
• Исключение венерических заболеваний.
• Оценка иммунных барьеров.
• Рентгенография.
• УЗИ внутренних органов.
• Исследование чешуек эпидермиса под микроскопом.
• Биопсия пораженных клеток.
• Посев биоматериала на стерильность.
• Гистологическое исследование.

Врачи рекомендуют не откладывать посещение дерматолога, чтобы избежать развития серьезных кожных заболеваний, включая пустулезное поражение тканей.

Медикаментозная терапия

Оптимальные способы лечения псориаза зависят от степени тяжести клинических признаков и площади поражения кожи. Если болезнь протекает легко, то можно использовать местные средства, такие как примочки, мази или лосьоны. Если у пациента наблюдается пустулезный вариант дерматоза, то потребуется комплексная терапия. Врач будет подбирать медикаменты из следующих групп:

• Антигистаминные препараты, такие как "Тавегил", "Зодак", "Супрастин", помогут уменьшить зуд и отечность тканей.
• Седативные средства могут улучшить общее самочувствие, корректировать сон и снижать общую напряженность.
• Витаминно-минеральные комплексы, особенно с витаминами Е, В, А, С, помогут восполнить их дефицит в организме и ускорить процессы регенерации.
• Иммуносупрессоры, например, "Циклоспорин", могут помочь устранить аутоиммунные нарушения.
• Цитостатики – это средства для лечения псориаза, если процесс стал общим.

В некоторых случаях может быть рекомендован краткосрочный курс глюкокортикоидов, которые подавляют патологические процессы в клетках кожи и уменьшают воспаление.

Для ускорения вывода токсинов и продуктов обмена веществ из организма могут быть назначены внутривенные капельни с растворами лекарственных препаратов, таких как глюкоза, Рингер, натрия хлорид. Для улучшения состояния пищеварительной системы могут быть использованы энтеросорбенты, ферменты и коррекция питания.

Физиотерапия пустулезного псориаза

Добиться улучшения состояния при пустулезном псориазе можно не только с помощью лекарств, но и с помощью физиотерапевтических процедур. Врач подберет подходящие процедуры, учитывая степень тяжести заболевания. Важно помнить, что данные процедуры не рекомендуются при острой тяжелой форме псориаза с обильными высыпаниями.

Среди эффективных физиотерапевтических процедур для пустулезного псориаза можно выделить следующие:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Лазерная фотохимиотерапия;
• Электросон;
• Ультразвуковое воздействие;
• Магнитотерапия;
• Криотерапия;
• ПУВА терапия.

Помимо физиотерапевтических процедур, также хорошие результаты показывают санаторно-курортное оздоровление, плазмаферез и гемосорбция.

Однако, выбор оптимальных сеансов физиотерапии, их частота и продолжительность зависят от индивидуальных особенностей каждого пациента. Поэтому перед применением данных процедур самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом. Стоит отметить, что на рынке существует множество портативных аппаратов, которые можно использовать в домашних условиях.

Народная медицина

Дополнить основные методы лечения пустулезного псориаза – таблетки, растворы, кремы – могут проверенные временем народные способы – отвары и настои, мази и примочки. Целебные экстракты – основные компоненты этих методик – мягко и эффективно снижают воспаление кожи. Вот несколько полезных рецептов:

• Мази на основе березового или можжевелового дегтя.
• Примочки с продуктами пчеловодства.
• Отвары дубовой коры или ромашки, череды, календулы, чистотела.
• Витаминные чаи с лимоном, шиповником, а также смородиной, малиной, облепихой.
• Кремы на основе оливкового, абрикосового или персикового масла, а также авокадо.

Также полезны целебные ванны при пустулезном псориазе: добавьте в кипяток равные доли травы череды, зверобоя, чистотела и валерианы. Полученный настой добавьте в ванну. Продолжительность процедуры составляет 15–20 минут. Повторяйте 2–3 раза в неделю.

Перед использованием любого из этих народных рецептов обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий. При правильном применении фитотерапии негативные симптомы постепенно уменьшаются, наступает ремиссия заболевания.

Частые вопросы

Какие формы пустулезного псориаза существуют?

Существуют две основные формы пустулезного псориаза: общая пустулезная форма и локализованная пустулезная форма. Общая пустулезная форма характеризуется наличием пустул (пузырьков с гнойным содержимым) на большей части тела, включая конечности и туловище. Локализованная пустулезная форма, как правило, ограничена определенными областями, такими как ладони и подошвы.

Какие симптомы сопровождают пустулезный псориаз?

Основными симптомами пустулезного псориаза являются появление пустул (пузырьков с гнойным содержимым), покраснение и отечность кожи, зуд, жжение и болезненность. Пустулезный псориаз также может сопровождаться общими симптомами, такими как лихорадка, утомляемость и снижение аппетита.

Как лечится пустулезный псориаз?

Лечение пустулезного псориаза обычно включает комбинацию медикаментозной терапии и ухода за кожей. Врач может назначить противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты или препараты, влияющие на систему иммунитета. Также важно регулярно увлажнять кожу, избегать раздражающих средств и следовать рекомендациям врача по уходу за кожей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-дерматологу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Пустулезный псориаз может имитировать другие кожные заболевания, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения. Обычно для пустулезного псориаза используются топические препараты, такие как кремы или мази с кальципотриолом или стероидами. В некоторых случаях может потребоваться системное лечение, включающее прием препаратов внутрь или инъекции.

СОВЕТ №3

Избегайте раздражающих факторов, которые могут усугубить симптомы пустулезного псориаза. Это может включать контакт с агрессивными химическими веществами, стресс, некоторые лекарственные препараты и курение. Поддерживайте здоровый образ жизни и старайтесь минимизировать воздействие негативных факторов на организм.