Когда ночной энурез норма, а когда нужно лечить?

Как можно определить, что у ребенка есть энурез? Какие особенности этого расстройства? И, конечно же, как его лечить?

Что такое энурез

Энурез – это состояние, при котором ребенок не может контролировать мочеиспускание, особенно в ночное время. В течение дня такие случаи редки, но во время сна они происходят чаще. Пока что точные причины ночного недержания мочи неизвестны. В раннем детстве дети еще не могут контролировать процесс мочеиспускания и дефекации, и постепенно развивают этот навык. Однако не всем детям удается контролировать мочеиспускание в детском возрасте, особенно во время сна, когда это невозможно.

Виды ночного энуреза

Ночное мочеиспускание в постель можно разделить на две категории – первичное и вторичное. В первом случае ребенок не может просыпаться вовремя, чтобы пойти в туалет, и это проблема с самого рождения. Вторичное мочеиспускание, или энурез, происходит, когда ребенок уже научился контролировать свою мочеиспускательную систему и реагировать на сигналы, чтобы пойти в туалет ночью, но внезапно все меняется – он перестает просыпаться ночью и просыпается с мокрой постелью.

Причины заболевания

Первичный энурез возникает по нескольким причинам – еще не полностью сформировавшаяся система мочеиспускания и отсутствие реакции на позывы, особенно ночные. Вторичный энурез может возникнуть из-за:

• Неправильного режима питья – употребление большого количества жидкости перед сном.
• Употребления большого количества пищи перед сном.
• Сильного холода в комнате, где спит ребенок.
• Страшных снов.
• Сильных эмоциональных потрясений или стрессов.
• Задержки развития нервной системы.
• Некоторых инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
• Генетической предрасположенности.
• Особенностей мочеиспускания, например, задержка мочи во влагалище.

 Незрелость центральной нервной системы

 Среди причин, вызывающих ночной энурез, называется незрелость нервной системы. Дело в том, что дети развиваются по индивидуальному графику и не у всех процесс созревания нервной системы происходит в одно и то же время. Это может быть связано с задержкой развития.

Наследственность

 Как и большинство расстройств, энурез может передаваться по наследству. Если кто-то в семье страдал от подобной проблемы, то вероятность того, что она проявится у потомков, достаточно высока.

Стресс

Когда мы слышим энурез, то первое, что приходит на ум из причин его появления – это стресс. Недавние исследования показали, что не всегда энурез является реакцией на стресс. Хотя под воздействием гормонов стресса могут возникать функциональные нарушения в работе разных органов, включая мочевой пузырь или всю мочевыделительную систему.

Патологический феномен сна

 У разных людей процесс сна проходит по-разному. У некоторых людей исчезает чувствительность и самоконтроль на определенном этапе сна. Человек не может осознанно контролировать себя, потому что находится в состоянии сна. Особенно если во время сна человеку снится, что он идет в туалет, то отличить реальность от сна достаточно сложно. Именно поэтому происходят неприятные ситуации.

Проблемы в функционировании мочевыделительной системы

У ночного энуреза, помимо психологических причин, могут быть и органические. Инфекция в мочевыделительных путях может вызвать недержание мочи. Чтобы точно узнать, почему это происходит, необходимо пройти тщательное обследование. Также возможны нарушения в работе мочевыделительной системы из-за патологических процессов в ней.

Нарушение секреции вазопрессина, ночная полиурия

 Полиурией называется повышенная активность мочевого пузыря. Она может возникать из-за нарушений в гормональном балансе. Вазопрессин – гормон, который вырабатывается гипофизом и гипоталамусом. При нарушении его выработки также нарушается функция мочевыделительной системы. В частности, ухудшается водный обмен в организме. По статистике, мальчики страдают ночным энурезом чаще, чем девочки. Пока никто не может объяснить этот факт.

Симптомы ночного недержания мочи 

К признакам ночного недержания мочи относятся:

• Некоторые задержки в физическом или умственном развитии.
• Повышенная чувствительность нервной системы.
• Самостоятельное мочеиспускание во время сна.
• Нарушенный сон.

Также можно определить ночной энурез по тому, как ребенок волнуется перед сном, испытывает страх заснуть, часто просыпается и плачет, утром находится в состоянии смятения и пониженного настроения.

У кого чаще встречается проблема

О недержании мочи можно говорить, когда ребенок достигает возраста 3-4 лет, так как в этот период происходят изменения в его организме. Нервная система созревает, а объем мочевого пузыря увеличивается. Постепенно ребенок начинает самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. Однако у некоторых детей возникают проблемы с недержанием мочи, особенно в ночное время, и это может продолжаться до 6-7 лет, а в редких случаях – до подросткового возраста и даже дальше.

До какого возраста считается нормой?

Ребенок может спокойно мочиться в постель ночью примерно до 4 лет. Вообще, процесс мочеиспускания достаточно сложный. Для того, чтобы малыш мог реагировать на позывы в туалет ночью, необходимо, чтобы множество систем в организме работали слаженно. У каждого ребенка свои временные рамки, когда энурез прекратится. Если после 5-летнего возраста у детей иногда все еще случаются ночные "аварии", то это не повод для беспокойства, все постепенно наладится. Однако, если мочеиспускание во сне становится регулярным, а ребенок уже школьного возраста, возможно, потребуется помощь специалиста.

Как вести себя родителям

Если у ребенка есть проблемы с энурезом, то нельзя наказывать его за это. Ребенок не может контролировать этот процесс и делает это не специально. В первую очередь, необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы выяснить истинную причину этого расстройства. Обычно, после лечения, ситуация возвращается в норму.

Диагностика и тактика лечения

Многие эксперты утверждают, что энурез не является болезнью, а скорее временным расстройством. При диагностике проводится общий анализ крови, осуществляется тщательный осмотр нижней части тела, включая половые органы, для выявления возможных патологий, а также проверяется функционирование почек. Иногда рекомендуется проведение ультразвукового исследования мочевыделительной системы. Затем может быть предложено записывать частоту мочеиспускания в течение суток, а также их характер и объем.

Лечение энуреза у детей

Лечение энуреза представляет собой сложную задачу. Применение лекарственных препаратов оправдано только в случае наличия органических нарушений, когда недержание мочи является следствием какого-либо заболевания. Самым эффективным методом преодоления проблемы энуреза признана психотерапия, особенно с использованием мотивационной терапии. Необходимо создать мотивацию у ребенка для развития определенного навыка. Этот метод подходит для детей в возрасте от 5 лет, которые уже осознают происходящее. Для этого:

• Приобретите календарь и повесьте его на стену. Выберите календарь с забавными или красивыми рисунками.
• Также приобретите набор различных наклеек. Выберите наклейки с интересной тематикой, например, смешные или изображающие героев любимых мультиков.
• Попросите ребенка приклеивать наклейку в тот день, когда его постель осталась сухой после ночи. Цель состоит в том, чтобы приклеить наклейку в течение семи дней подряд и получить подарок.
• Заранее спросите у ребенка, какой подарок он хотел бы получить в качестве награды, при условии, что его ждет семь дней подряд сухая постель. Если это условие будет выполнено, то он получит свой заслуженный подарок.

Несмотря на то, что этот подход кажется несерьезным, он очень эффективен. При регулярном использовании он дает положительный результат в 80% случаев из 100. Чтобы полностью избавиться от проблемы, может потребоваться от 3 до 8 месяцев. Также можно попробовать тренировку мочевого пузыря. Когда ребенок почувствует позыв к мочеиспусканию, ему следует некоторое время сдерживаться. Это помогает увеличить объем мочевого пузыря и развить навык удерживания мочи.

Немедикаментозное лечение

Прежде всего, при энурезе необходимо регулировать режим дня ребенка. Особое внимание следует уделить улучшению качества сна. Для этого рекомендуется снизить физическую активность незадолго до сна и исключить все раздражающие факторы для нервной системы, такие как повышенная активность, телевизор или компьютер. Также важно научить ребенка расслаблять тело и снимать нервное напряжение.

Медикаментозное лечение

Не существует универсальных таблеток от энуреза. Медикаментозное лечение зависит от причины расстройства. Если причина органическая, то применяются антибиотики. При неврологических проблемах могут использоваться ноотропы, успокоительные средства, а также антидепрессанты и транквилизаторы.

Ограничение питья для лечения энуреза

Если энурез происходит ночью, стоит ограничить потребление жидкости незадолго до сна. В течение дня необходимо установить питьевой режим таким образом, чтобы обеспечить организму необходимое количество жидкости для нормального функционирования, но при этом разгрузить мочевой пузырь на ночь. В течение ночи человек спит не менее 7-8 часов, а дети, в зависимости от возраста, могут спать даже до 10 часов. За это время в мочевом пузыре накапливается жидкость. Чтобы регулировать этот процесс, перед сном необходимо посетить туалет, и возможно, придется некоторое время будить ребенка немного раньше или даже посреди ночи, чтобы регулярно опорожнять мочевой пузырь и привыкнуть к этому.

Тренировка мочевого пузыря

Существует методика тренировки мочевого пузыря. Для этого ребенка учат не реагировать на позывы к мочеиспусканию и задерживать мочу на некоторое время, чтобы ее объем увеличивался. Параллельно ведется наблюдение и ведение записей, чтобы врачу было проще определить дальнейшее лечение. Этот метод можно применять у детей старше 8 лет, когда они уже осознанно контролируют свое тело. Для многих родителей, столкнувшихся с этой проблемой, она может показаться неразрешимой, так как не всегда врачу удается сразу определить точную причину расстройства и применить правильную схему лечения. В любом случае, необходимо быть терпеливым и искать способы решения проблемы, так как они существуют.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, важно своевременно начинать обучать ребенка использовать горшок. Это поможет сформировать необходимую навыковую реакцию. Важно научить ребенка следить за своей гигиеной. В семье нужно создавать благоприятную эмоциональную атмосферу для нормального развития и самочувствия детей. Важно помнить, что ребенок не виноват в проблеме с энурезом. Запрещается упрекать, обвинять или насмехаться над ним. Больше времени нужно уделять ему, показывать свою любовь и необходимость его присутствия. Опыт показывает, что медикаментозное лечение, использование нетрадиционных методов, таких как гипноз, не оказывают должного влияния. Главное – не отчаиваться и помнить, что энурез – временное явление и само пройдет.

Частые вопросы

Как определить, что ночной энурез является нормой?

Нормальным считается ночной энурез у детей до 5-6 лет, так как в этом возрасте мочевой пузырь еще не полностью сформирован и контроль над мочеиспусканием может быть недостаточным.

Когда следует обратиться за помощью и начать лечение ночного энуреза?

Если ребенок старше 6 лет и продолжает испытывать проблемы с ночным энурезом, стоит обратиться к врачу. Также, если ночной энурез начался внезапно у ребенка старше 6 лет, это может быть признаком каких-либо заболеваний и требует консультации специалиста.

Какие методы лечения ночного энуреза существуют?

Существует несколько методов лечения ночного энуреза, включая психологическую поддержку, использование будильника для пробуждения ребенка во время ночи, медикаментозное лечение и использование специальных тренировочных устройств, таких как тренажеры для мышц мочевого пузыря.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если ночной энурез (недержание мочи во время сна) у детей до 5-6 лет, то это считается нормальным явлением, так как мочевой пузырь еще не полностью сформирован. Однако, если проблема сохраняется после этого возраста, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и определения причины.

СОВЕТ №2

При ночном энурезе у взрослых, особенно если это новое явление, необходимо обратиться к врачу для выявления возможных медицинских причин. Это может быть связано с заболеваниями мочевого пузыря, нервной системы или другими факторами, которые требуют специализированного лечения.

СОВЕТ №3

Помимо медицинского вмешательства, существуют также некоторые практические рекомендации, которые могут помочь справиться с ночным энурезом. Например, ограничение потребления жидкости перед сном, регулярное использование туалета перед сном, использование защитных подгузников или пеленок, а также позитивное подход к проблеме и поддержка со стороны близких.