Острый очаговый пульпит

Пульпит – одна из самых распространенных причин, по которой люди обращаются к стоматологу. Это воспаление зубного нерва, называемого пульпой. Воспаление возникает из-за различных раздражителей, на которые реагируют ткани зуба. Особенно часто пульпит встречается у молодых пациентов, так как их обменные процессы происходят очень быстро, а пульпа обладает хорошей защитной функцией. Иногда даже незначительное раздражение может вызвать воспаление пульпы. Пульпит может быть острым или хроническим, а сейчас мы рассмотрим острый очаговый пульпит более подробно.

Почему появляется пульпит

Наиболее распространенной причиной пульпита являются микробы и их токсины, которые активно размножаются в полости рта. Этот процесс обычно начинается с кариеса, который разрушает ткани зуба и образует полость. Микробы затем проникают в глубокие слои зуба через эту полость, заражая его ткани. Когда инфекция достигает пульпы через дентинные канальцы, возникает пульпит. Этот процесс происходит достаточно быстро, так как микробы могут легко распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Пульпит начинается с того, что инфекция проникает в поверхностные слои пульпы, которые находятся рядом с кариозной полостью. Затем она распространяется в глубокие слои пульпы у корня зуба.

Пульпит может быть вызван также травмой:

1. Механической;
2. Физической;
3. Химической.

Механическая травма возникает при ударе, который обнажает пульпу. В результате этого нарушается ее функция из-за повреждения нервных волокон и сосудов, которые находятся в периодонтальной области. Зуб также может быть поврежден из-за стирания коронки.

Термическое повреждение может возникнуть, если врач неправильно обрабатывает кариозную полость или не соблюдает правила препарирования зуба.

Химические вещества, используемые стоматологом при лечении, могут также вызвать пульпит. Чаще всего это спирт, эфир и другие химические вещества, которыми обрабатывается кариозная полость.

При лечении кариеса важно, чтобы врач правильно нанес лечебную прокладку.

Пульпит проходит через три стадии в своем начальном развитии:

1. Функциональные нарушения;
2. Структурные изменения в пульпе;
3. Воспаление пульпы.

Защитные функции пульпы могут быть разными и зависят от нескольких факторов:

1. Наследственности;
2. Возраста;
3. Острых и хронических заболеваний;
4. Питания;
5. Гормональной активности;
6. Здоровья пародонта;
7. Интенсивности кариеса;
8. Степени нагрузки при жевании.

Чтобы избежать развития пульпита, важно предотвращать негативные факторы или сводить их к минимуму. Например, необходимо лечить кариес, избегать перегрузок при жевании и правильно питаться. Если негативные факторы не будут устранены, воспаление может развиться в ближайшее время.

Виды пульпита

Сейчас медики придерживаются следующей классификации пульпита:

1. Острый пульпит:

• Фокусный;
• Распространенный;

2. Хронический:

• Фиброзный;
• Гангренозный;
• Гипертрофический;
• Обострение хронического.

У каждой из перечисленных форм есть свои симптомы. Врач поставит точный диагноз, опираясь как на жалобы пациента, так и на результаты осмотра.

Развитие пульпита

Когда пульпа воспаляется, происходят изменения в ее структуре и функции. Эти изменения взаимосвязаны и одно нарушение может вызвать целый ряд других. Вначале воспаление проявляется в острой форме пульпита, которая продолжается не более двух недель. В результате острого воспаления повреждаются клетки и ткани пульпы. Проницаемость ее тканей ухудшается, сосуды и волокна разрушаются, а гной начинает накапливаться. Этот процесс особенно активен в области пульпы, где она соприкасается с кариозной полостью. Гной накапливается в пульпе, нарушается обмен веществ, и образование газов усиливается. В результате пульпа начинает разлагаться и гибнуть, что приводит к образованию абсцесса.

Если острый пульпит не лечится, он может перейти в хроническую форму. Хронический фиброзный пульпит имеет две стадии: сначала коронковая пульпа превращается в грануляцию, а затем ткань пульпы начинает перерождаться.

К сожалению, статистика не радует. Из опросов и наблюдений стоматологов выяснилось, что большинство людей не спешит обращаться к стоматологу. Мы не лечим кариес вовремя, не посещаем дантиста дважды в год для профилактики, и откладываем визит в стоматологический кабинет. В результате многие заболевания, которые могли бы не развиться, прогрессируют до запущенной формы. К тридцати годам у многих уже есть множество пломб и одна или несколько коронок. Именно кариес является причиной пульпита.

Почему возникает острый пульпит

Пульпит стал очень распространенным. Основные причины, по которым он возникает:

1. Травмы. В результате травмы инфекция проникает в полость зуба, начинает разрушать его и затем достигает пульпы. Травмой может быть перелом корня или самого зуба, откол коронки или ушиб зуба. Также травму зубу может нанести врач, если неправильно вскрывает его полость.
2. Воздействие токсических веществ и материалов на зуб. Это может произойти во время лечения. Например, неопытный стоматолог может нанести ожог корню, используя фосфорную кислоту, которая содержится во многих неорганических цементах. Еще одна причина – неправильное наложение мышьяка, хотя сейчас он уже редко используется стоматологами из-за своей токсичности.
3. Неполное удаление дентина. Врач удаляет дентин при лечении кариеса. Важно полностью удалить его, чтобы избежать оставления вируса. Если вирус останется, он будет продолжать разрушать нерв.
4. Неплотное прилегание пломбы к зубной стенке. Это создает зазор, через который легко проникают бактерии.
5. Использование термопластической массы для снятия слепков с зубов. Она может вызвать эффект, очень похожий на ожог.

Как проявляется острый пульпит

Все начинается с неприятных ощущений. Боль может иметь различные характеристики, такие как иррадиация, острота или спонтанность. Она может приходить и уходить в течение дня, но чаще всего усиливается ночью. При пульпите боль не зависит от внешних факторов и может быть вызвана механическими, химическими или термическими раздражителями. Даже после устранения этих раздражителей боль может продолжаться. Силу боли определяет степень воспаления пульпы. Если воспалена только небольшая часть пульпы, боль будет слабой. Но когда начинает накапливаться гной, боль становится постоянной. Иногда она может временно утихнуть, но затем возобновиться с еще большей силой.

В остром периоде пульпита характер боли может быть разным. Она может иррадиировать в другие части головы или быть локализованной. При иррадиирующей боли она может распространяться на лоб, ухо, затылок или висок. Чтобы снять боль, можно попробовать приложить холодный компресс на область боли. Иногда это помогает.

При пульпите происходит гиперемия пульпы, вызванная раздражителями. Они накапливаются в зубе при наличии глубокой кариозной полости или в результате обработки химическими веществами. Во время гиперемии боль не слишком острая, скорее подострая. Но она может переходить в режущую, стреляющую боль. Она появляется самопроизвольно и может быть вызвана внешними раздражителями. Продолжительность боли недолгая – несколько минут, а между приступами боль будет отсутствовать в течение длительного времени. Она чаще всего беспокоит ночью.

Если у вас есть подобные симптомы, срочно обратитесь к стоматологу! Он проведет тщательное обследование. Если дело действительно в пульпите, то врач найдет глубокую кариозную полость. Дентин в этой полости будет пигментирован и размягчен. Чтобы убедиться в диагнозе пульпита, врач может исследовать полость с помощью зонда, что вызовет некоторую болезненность у пациента. Боль также может возникнуть при контакте с холодной водой. Гиперемия пульпы – это область с четкими границами, в которой расширены кровеносные сосуды.

Очаговый пульпит

При наличии острого очагового пульпита, боль будет проявляться в виде неожиданных приступов. Различные раздражители могут вызывать эти приступы, которые могут продолжаться до получаса. Если заболевание не лечить, то со временем приступы станут длительнее, и ночью они будут беспокоить чаще. Важно отметить, что пациенты точно могут определить, какой зуб болит, так как иррадиация не является характерной для острого очагового пульпита. Во время осмотра стоматолог без труда обнаружит глубокую кариозную полость, и пациент почувствует боль при зондировании.

При диффузном остром пульпите, воспаление затрагивает только некоторый отрезок сосудисто-нервного пучка. Пациент будет жаловаться не только на сильную боль, но и на иррадиацию в области тройничного нерва. Это явный признак активного выделения экссудата в пульпе. Боль при этом возникает внезапно и мучает пациента в течение долгих часов, особенно ночью. Между приступами могут быть небольшие перерывы. При этом больной может испытывать затруднения в определении точного места боли, так как она распространяется и не локализуется строго в одном месте. Это отличает диффузный пульпит от очагового.

Если пульпа зуба нижней челюсти воспалена, боль может распространиться на область затылка и уха. В случае зуба на верхней челюсти, иррадиация может ощущаться в височной и надбровной области. При осмотре врач обнаружит кариозную полость, возможно, с остатками старой пломбы. При зондировании пациент может испытывать боль в дне всей полости. Под микроскопом можно обнаружить экссудат, пропитавший дно пульпы, а также поврежденные сосуды, которые легко обнаружить по местам разрывов. Через эти разрывы могут проникать элементы из клеток. При остром гнойном пульпите пациент будет жаловаться на пульсирующую острую боль, которая практически не прекращается. Характерно также ее волнообразное увеличение и иррадиация по всему тройничному нерву. В этом случае нет светлых периодов, когда боль утихает, она может только немного ослабевать, но затем снова усиливается.

Острый гнойный пульпит

Если у вас есть острый гнойный пульпит, то не рекомендуется применять тепло к воспаленному месту, так как это только усилит приступ боли. Вместо этого, лучше использовать холодный компресс. Он поможет снизить интенсивность боли. Врач обнаружит кариозную полость в больном зубе, которая будет болезненной при зондировании. После открытия пульповой камеры врача, боль, вероятно, утихнет или полностью исчезнет. Микроскопическое исследование покажет значительное скопление гноя в полости больного зуба. Также будут видны серьезно поврежденные сосуды. Некоторые участки мягких тканей будут расплавлены, а на их месте образуются абсцессы. В этих абсцессах накапливается множество микроорганизмов.

Травматический острый пульпит

Травматический острый пульпит – это результат повреждения зуба, которое может быть вызвано различными факторами. Клинически, травматический пульпит может проявляться в трех различных формах.

Разрыв пульпы может произойти случайно, например, если врач неаккуратно обрабатывал глубокую кариозную полость во время лечения. Признаками травмы могут быть отдельное отверстие в полости зуба и кариозной полости, кровотечение или видимость разрыва пульпы через отверстие. В этом случае не рекомендуется проводить зондирование, так как это может усугубить травму и повредить сосудисто-нервный пучок. Врачу лучше использовать биологический метод терапии.

Если врач случайно ранил пульпу инструментом во время стоматологического лечения, она может быть заражена. Это происходит из-за близости кариозной полости. Инструмент, загрязненный кариозными тканями, легко может передать микроорганизмы на ткани пульпы. Врач обнаружит кровоточащий разрыв пульпы на дне полости. В случае ранения, врач должен попытаться лечить пульпу биологическим методом или провести витальную ампутацию.

Обнажение при переломе или отломе зуба сосудисто-нервного пучка

Если возникла ситуация, когда зуб отломился или переломался, часто возникает проблема с обнажением сосудисто-нервного пучка. Это может произойти, если человек получил удар в челюсть во время драки или просто упал. Любое воздействие физической силы на зубы может привести к их перелому или отколу. Какой метод лечения выберет врач в таком случае? Все зависит от характера полученной травмы. Если зуб сломан вдоль оси, его придется удалить. Если произошел перелом на уровне шейки или по линии, называемой осью экватора коронки зуба, врач должен выполнить витальную экстирпацию тканей пульпы.

Как лечить острый пульпит

При возникновении воспаления нерва стоматолог в первую очередь должен облегчить боль. Затем он устранит очаг инфекции и восстановит форму зуба. Если у человека возник пульпит, какую первую помощь следует оказать? Прежде всего, нужно принять препараты, которые снизят мучительную боль. Лучше, если назначит их врач. Многие знают, какие обезболивающие средства помогают им лучше всего. Существует много таких препаратов. Рекомендуется выбрать уже использовавшееся ранее средство. Главное – выдержать до приема у стоматолога. При этом помогут снизить приступы боли и зубные капли. Они достаточно эффективно снимают боль.

В стоматологии существуют два способа лечения пульпита:

1. Биологический. Его также называют консервативным. Основная цель такой консервативной терапии – сохранить пульпу. Она проходит в несколько этапов. Сначала врач проводит местную анестезию, так как сама процедура очень болезненная. После наступления наркоза стоматолог открывает зуб и удаляет отмерший дентин. Затем полость зуба тщательно обрабатывается противомикробными средствами. После этого в полость наносится лекарство и она пломбируется. Чаще всего консервативное лечение применяется при лечении молодых пациентов, не страдающих от общих соматических заболеваний. Также биологический метод используется при очаговом серозном пульпите. При выборе метода лечения пульпита врач также учитывает расположение кариеса и наличие заболеваний слизистой рта. При консервативном лечении оно может выполняться за одно или два посещения. Врач обязательно использует противовоспалительные и лечебные препараты. В процессе такой терапии используются препараты с протеолитическими ферментами, которые могут стимулировать восстановление поврежденных тканей и оказывать противоотечный эффект. Также используются препараты на основе гидроокиси кальция, которые стимулируют образование дентина. Врач должен закрыть полость зуба на 3-5 дней. Если за это время не возникло никаких негативных реакций со стороны пульпы, то проводится пломбировка.

2. Оперативный способ. Это хирургический метод лечения пульпита. Он выполняется в несколько этапов. Первый этап – оказание необходимой первой помощи пациенту. Второй этап – обезболивание. Третий этап – открывается полость больного зуба и удаляется пульпа. Четвертый этап – наносится лекарство. Пятый этап – полость обрабатывается антисептиками и проводится пломбировка. Этот метод используется при остром очаговом пульпите и остром диффузном серозном пульпите. Он заключается в удалении части пульпы, а именно устьевой и коронковой. При этом корневая пульпа должна оставаться. Если врач хочет выполнить хирургическую терапию за одно посещение, он проводит местную анестезию и тщательно очищает полость от омертвевших тканей. Затем важно качественно запломбировать зуб. Важно, чтобы стоматолог использовал современные инструменты высокого качества и нетоксичный материал. Если хирургический метод занимает два посещения, то порядок его проведения будет немного иным. В первую очередь врач нанесет на зуб мышьяковистую пасту, которая поможет убить воспаленный нерв. Затем в канал больного зуба помещается тампон с анестетиком и накладывается временная пломба. Если у зуба один корень, то мышьяк справится с ним за сутки. Если у зуба два корня, то потребуется двое суток. Однако сейчас мышьяк практически не используется, его заменили современные пасты с уникальным составом. Некоторые пасты используются на более длительный срок – до двух недель. Во время второго посещения стоматолог удаляет мышьяк и ставит качественную постоянную пломбу.

Независимо от выбранного стоматологом способа лечения пульпита, процедура проводится под анестезией. Местное обезболивание следует сделать за полчаса до посещения стоматолога. Для проведения анестезии используются специальные препараты-нейролептики и седативные средства. В большинстве случаев для обезболивания используются растворы лидокаина и тримекаина.

Как лечатся осложнения пульпита

Иногда при лечении пульпита возникают непредвиденные осложнения. Например, могут возникнуть боли или чувствительность зубного нерва к раздражителям или при надавливании на зуб. Если у пациента возникли подобные проблемы, врач может назначить раствор анестетика или специальные флюктуирующие токи. Если заболевание повторяется, врач может заменить лекарство, которое было внесено в полость зуба. Если это не помогает, возможно, придется удалить зуб. Если из канала зуба идет кровотечение, врач может использовать перекись водорода для его остановки. Также для этой цели может быть использована диатермокоагуляция, которая является более эффективным методом, но требует опыта стоматолога. Лучше всего, если пломбу ставят не сразу после первого посещения, а на второй или третий день после лечения. Во время пломбирования в канал зуба вводится турунда с эфирным маслом. Важно, чтобы стоматолог использовал качественные материалы для пломбирования. Желательно использовать сульфокальциевую или цинкэвгенольную пасту, эндометазон. Их следует наносить на сухой канал.

Как видите, острый пульпит требует качественного и своевременного лечения. Лучше заботиться о здоровье зубов, посещать стоматолога дважды в год и не дожидаться таких осложнений, как острый очаговый пульпит.

Частые вопросы

Что такое острый очаговый пульпит?

Острый очаговый пульпит – это воспалительное заболевание зубной пульпы, которое развивается в результате проникновения бактерий в глубокую полость кариозного дефекта зуба.

Какие симптомы сопровождают острый очаговый пульпит?

Симптомы острого очагового пульпита могут включать зубную боль, чувствительность к холоду и теплу, отек десны, покраснение и даже гнойную выделение из корневого канала зуба.

Как лечится острый очаговый пульпит?

Лечение острого очагового пульпита может включать удаление кариозной ткани, проведение корневого каналов, применение антибиотиков и противовоспалительных препаратов, а в некоторых случаях может потребоваться удаление зуба.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу как можно скорее. Острый очаговый пульпит требует профессионального лечения, поэтому не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов сохранить зуб.

СОВЕТ №2

Избегайте горячей и холодной пищи. Острый очаговый пульпит часто сопровождается повышенной чувствительностью зуба к температурным изменениям. Поэтому рекомендуется избегать горячих и холодных напитков и пищи, чтобы не усугубить боль и дискомфорт.

СОВЕТ №3

Применяйте мягкие методы обезболивания. Пока вы ждете приема у стоматолога, можно использовать мягкие методы обезболивания, такие как промывание рта теплой солевой водой или применение обезболивающих гелей и кремов, рекомендованных фармацевтом. Однако помните, что это временные меры, и не заменяют посещение стоматолога.