Классификация пульпита

Стоматологи отмечают, что большинство пациентов, у которых есть кариес зубов, обращаются за помощью, когда у них уже развился пульпит. Иными словами, они обращаются за помощью, когда болезнь уже находится в запущенной стадии. В течение всего этого времени патогенные микробы активно расширяют свои владения и, достигнув пульпы, вызывают ее воспаление. Недостаточное внимание к развивающемуся кариесу может привести к более серьезным осложнениям, таким как остеомиелит, периодонтиты, абсцессы и другие осложнения.

Существует несколько классификаций пульпита. В разные годы специалисты использовали определенные классификации этого заболевания. Российскими стоматологами до сих пор используются две классификации пульпита: по Гофунгу и по МКБ (международная классификация болезней). Однако это не единственные классификации. Есть и другие, разработанные учеными, такими как Виноградова, Лукомской и другими. Также существуют классификации, сформулированные ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения).

В России также принято использовать классификацию, разработанную в институте им. Семашко. Разработчиком этой классификации является Платонов. Согласно этой классификации, пульпит имеет три формы: острый, хронический и хронический с обострением.

У каждой из этих форм есть свои подтипы. Чтобы определить, какая форма и вид пульпита у пациента, существуют определенные критерии и симптомы. О симптоматике заболевания будет сказано ниже. А пока рассмотрим острую форму пульпита и два ее разновидности.

Очаговый пульпит обычно характеризуется началом воспалительного процесса, который имеет локальный характер. Изменения в пульпе, характерные для пульпита в целом, можно наблюдать только в определенной области, например, в одном из рогов. Остальная область пульпы остается без изменений, без явных признаков воспаления.

Диффузный пульпит характеризуется обширным воспалением, которое охватывает всю пульпу – как коронковую область зуба, так и его корневые каналы.

Следует отметить, что острая форма пульпита может быть классифицирована другими учеными иначе, что не противоречит классификации ВОЗ. Например, Лукьяненко предлагает разделять острые формы пульпита на серозный и гнойный. Это основано на известных этапах развития и течения всех воспалительных процессов – сначала возникает серозное воспаление, затем оно переходит в гнойное воспаление.

Хроническая форма пульпита также имеет свои видовые разнообразия, подобно острой форме пульпита.

Симптомы острой формы пульпита включают острую боль, которая возникает приступами. Боль может появляться в местах поражения без внешних раздражителей.

С течением времени, когда воспалительный процесс переходит от одной стадии к другой, например, от серозно-очаговой к гнойно-диффузной, болевые ощущения становятся более интенсивными – они могут быть пульсирующими, рвущими. Практически не бывает периодов, когда пациент не испытывает боли.

Теперь рассмотрим еще одну форму пульпита – хроническую. Эта форма также имеет свои видовые разнообразия.

Фиброзный

Для данного типа хронического пульпита характерно, что он может возникать без предшествующих острых воспалительных процессов или быть результатом завершения острого воспаления.

Симптомы

Клиническая картина хронического пульпита проявляется яркой болью у пациента, которая обычно возникает при термическом воздействии на больной зуб, чаще всего при контакте с холодным раздражителем.

Важно отметить, что боль может появиться не сразу, а через некоторое время после воздействия раздражителя. Когда раздражитель перестает действовать, боль также не исчезает сразу. Обычно боль ощущается только в пораженном зубе.

При осмотре пораженных зубов можно заметить обширные полости, следы кариеса или пломбирования. В большинстве случаев пульповый рог остается не вскрытым при таких воспалениях. Однако, если врач удаляет пораженные ткани, пульпа может реагировать на вскрытие сильной болью и небольшим кровотечением.

Однако при перкуссии, то есть при постукивании по больному зубу, боль не возникает. Также пациент не испытывает боли при прикусывании зубов. На рентгеновском снимке не наблюдаются значительные изменения.

Гипертрофический

Данный тип хронического пульпита часто называют полипом пульпы. Он характеризуется тем, что пульповая камера зуба, пораженная кариесом, проникает в полость зуба. В большинстве случаев такие полости образуются на жевательных поверхностях зуба, что вызывает дополнительное механическое раздражение. При приеме пищи, из-за этого раздражения, грануляционная ткань в пульпе начинает расти.

Симптомы этого типа пульпита проявляются кровоточивостью при приеме пищи. Это происходит из-за травмирования грубыми кусками пищи грануляционной ткани. Однако пациент не испытывает существенных болевых ощущений, поэтому данный вид пульпита протекает без особых симптомов.

При обследовании обнаруживается значительное повреждение зуба, грануляционная ткань (полип) заполняет кариозную полость и выступает в полость зуба. Зондирование может вызвать кровоточивость. С помощью рентгена невозможно обнаружить какие-либо изменения в периодонте.

Гангренозный

Эта форма хронического пульпита может также называться язвенно-некротическим. Обычно она развивается из гнойного пульпита или фиброзного. Характерной чертой этой формы является последовательное разложение и отмирание пульпы. При вскрытии пульпа обычно окрашена в серый цвет.

Симптомы

Пациенты с диагнозом этой формы пульпита часто испытывают боль при употреблении горячей пищи. Болевые ощущения сохраняются даже после того, как источник боли уже не подвергается воздействию теплового раздражителя. Боль не распространяется на другие области, кроме больного зуба.

Визуально можно увидеть глубокую полость и обычно серый открытый рог пульпы. Зондирование пораженного участка может вызывать боль. Рентгенологическое исследование показывает изменения верхушек корней зубов. Это объясняется разложением пульпы, в результате чего токсины начинают проникать в окружающие ткани зуба через корневые каналы.

Множество факторов может вызвать обострение фиброзного и гангренозного пульпита:

• переохлаждение организма;
• инфекционные заболевания, которые подавляют защитные функции организма;
• полученные повреждения или травмы, включая ожоги или другие термические раздражители.

Симптомы

При обострении пульпита симптомы и ход болезни похожи на хроническое воспаление. Пациенты испытывают приступы острой боли, которые возникают случайно, и после прекращения действия термических раздражителей болевые ощущения могут продолжаться. Сжатие зубов и непосредственно больного зуба при накусывании обычно вызывает некоторую боль.

Визуально видна глубокая полость, образовавшаяся в результате кариеса. Рог пульпы часто открыт, и зондирование вызывает острую боль у пациента. Рентгеновское исследование показывает разрушение кости в области корневых верхушек и возможное увеличение периодонтальной щели.

Еще о классификациях

В 90-х годах прошлого столетия Всемирная Организация Здравоохранения начала использовать обновленную классификацию. Многие исследователи отмечают, что эта классификация является модифицированным вариантом классификации Платонова. Если классификация Платонова больше отражает особенности острых пульпитов постоянных зубов, то классификация Виноградовой лучше понимает течение болезни молочных зубов.

Острые пульпиты зубов, которые являются временными, согласно классификации Виноградовой, разделяются на следующие стадии:

• первая стадия – серозная;
• вторая стадия – острый гнойный;
• третья стадия – острый.

Классификация, разработанная для постоянных зубов, включает в себя:

• серозный частичный (когда корни уже сформированы);
• серозный общий;
• гнойный частичный;
• острый гнойный общий.

Следующие степени пульпитов, согласно этой классификации, применяются как к молочным, так и к постоянным зубам:

• простой;
• пролиферативный;
• пролиферативный гипертрофический;
• гангренозный.

В заключение

Классификация заболевания – важная часть в комплексе мер по лечению данного серьезного заболевания. Зная, какая форма пульпита у пациента, врачу будет проще и быстрее подобрать необходимые лекарства и методы лечения. На данный момент его успешно лечат, и результаты уже ощутимы. Медицинская практика показывает, что рентген обычно не выявляет особых изменений в тканях зубов, разрушения зубочелюстной системы после излечения пульпита.

Практически не наблюдается случаев изменения цвета коронки. После прохождения курса терапии пациент больше не испытывает дискомфорта, связанного с болезненными ощущениями в зубе. Однако все же возникают некоторые осложнения, характерные для методов лечения. Эти проблемы можно решить, совершенствуя приемы зубочелюстной терапии и активно применяя современные технологии и препараты.

Пациенты должны уделять больше внимания профилактике и регулярно и полноценно ухаживать за полостью рта. Использовать только качественные зубные пасты и щетки. Чем раньше заболевание зубов будет обнаружено, тем больше шансов, что ранний кариес не прогрессирует до острого пульпита, а затем и хронического.

Следите за состоянием полости рта, и тогда у вас будет меньше проблем и финансовых затрат. Лечение зубов требует не только времени, но и денег. Однако можно просто потратить время на профилактику. Это гораздо более доступно и просто.

Частые вопросы

Какие виды пульпита существуют?

Существует несколько видов пульпита: острый пульпит, хронический пульпит, гранулирующий пульпит и фиброзный пульпит.

Какие симптомы сопровождают пульпит?

Симптомы пульпита могут включать боли при приеме холодной или горячей пищи, чувствительность зуба к сладкому или кислому, отек десны, кровоточивость десны, зубная боль при прикусывании или жевании.

Как проводится лечение пульпита?

Лечение пульпита может включать удаление поврежденной пульпы, очистку и заполнение корневых каналов, а в некоторых случаях может потребоваться удаление зуба.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу для точной диагностики и классификации пульпита. Только профессионал сможет определить степень поражения зуба и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и применения народных средств при пульпите. Неправильное лечение может привести к осложнениям и усугубить состояние зуба.

СОВЕТ №3

При пульпите следуйте рекомендациям врача относительно режима питания. Избегайте горячих, холодных и кислых продуктов, чтобы не вызывать болезненные ощущения и не усугублять воспаление.