Реминерализующая терапия

Зубы являются живыми органами, в которых постоянно происходят обменные процессы. Многие, вероятно, слышали о кислотно-щелочном балансе, который необходимо восстанавливать после приема пищи. После еды ротовая полость становится кислой, и для нейтрализации этого состояния начинается процесс "вымывания" микроэлементов из зубной эмали в полость рта. Этот процесс называется деминерализацией. Если деминерализация преобладает над процессами реминерализации, то на эмали появляются дефекты, которые могут привести к развитию кариеса.

Кариес – это патологический процесс, при котором твердые ткани зубов размягчаются и деминерализуются. Постепенно образуется полость в зубе. На развитие кариеса могут влиять внешние и внутренние причины. Кариес характеризуется следующими стадиями:

• Пятна.
• Поверхностный.
• Средний.
• Глубокий.

Когда нарушение эмали находится в стадии пятна, это можно заметить по изменению цвета – он становится матовым и теряет свой характерный блеск. Поверхность эмали при этом остается гладкой. На этой стадии кариес практически незаметен, поэтому для его раннего выявления используется метод окраски метиленовой синью. Сначала необходимо удалить налет с эмали с помощью перекиси водорода. Если есть начальное проявление кариеса, то окрашенный красителем участок эмали из-за повышенной проницаемости окрасится в синий цвет. Белое пятно, которое не имеет кариозного происхождения, останется неизменным.

При обнаружении кариеса в стадии белого пятна необходимо провести лечение. Эта терапия включает в себя:

• Назначение диеты, богатой витаминами, белками, минеральными солями и другими полезными веществами.
• Проведение реминерализирующей терапии, основанной на использовании средств, содержащих достаточное количество кальция и фтора.

Что такое ремотерапия?

В настоящее время в стоматологии большое внимание уделяется комплексному подходу в лечении зубного кариеса. Если раньше основное внимание уделялось пломбированию и улучшению методов ликвидации кариозных полостей, то сейчас также важно воздействовать на факторы, способствующие его образованию. Исследования показали, что главной причиной кариеса является наличие специфического микроорганизма, известного как "стрептококк мутанс". Этот микроорганизм выделяет кислоты, которые разрушают минеральные вещества зубной эмали, что в конечном итоге приводит к образованию кариеса. Чтобы предотвратить подобные осложнения, проводится процедура реминерализации зубов.

Реминерализация заключается в восполнении зубной эмали необходимыми минеральными веществами. Основными элементами структуры зубов являются фосфор и кальций, поэтому именно они составляют основу реминерализирующих составов. Фториды также играют роль в образовании кислотоустойчивых форм основного вещества зубной эмали – апатита.

Для повышения эффективности процедуры реминерализации ее часто сочетают с применением фторсодержащих средств. Фториды рекомендуются после окончания курса реминерализации, чтобы предотвратить выход кальция из зубной эмали. Препараты для терапии доступны в разных формах, таких как лаки, гели и специальные пасты. Также используются растворы минеральных веществ в виде аппликаций на проблемные зубы и препараты кальция для внутреннего приема.

Исходя из вышесказанного, реминерализационная терапия – это процесс профессиональной обработки эмали специальными препаратами, которые направлены на нормализацию ее минерального состава. Она помогает устранить небольшие дефекты, вызванные деминерализацией, а также служит эффективным профилактическим средством, предотвращающим повреждение эмали из-за вымывания кальция и фосфора из твердых зубных тканей.

Для чего нужна реминерализация?

В полости рта постоянно происходят химические реакции, меняется уровень рН и присутствуют различные микроорганизмы в зубном налете. Появление зубных отложений, недостаток минеральных веществ и нарушение кислотно-щелочного баланса могут вызвать деминерализацию эмали и постепенное разрушение зуба. Однако этот процесс не происходит мгновенно. Сначала образуются деминерализованные очаги, которые делают эмаль более уязвимой перед кариесом. Эта стадия может быть обратимой, если провести реминерализацию и насытить эмаль важными элементами, такими как кальций, фосфор и фтор. Реминерализация не только восстанавливает эмаль, но и снижает восприимчивость зубов к кариесу. Преимущества реминерализующей терапии включают:

• Защиту зубов от кариеса в качестве профилактической процедуры.
• Высокую эффективность в начальной стадии кариеса, позволяющую сохранить зубы и излечить кариес без механического вмешательства.
• Помощь в устранении гиперчувствительности, которая является следствием деминерализации зубов.
• Восполнение потери минералов эмалью после отбеливания зубов и лечения ортодонтических заболеваний, особенно в подростковом возрасте и во время беременности, когда организм нуждается в дополнительных минералах.

Показания к процедуре

Реминерализация – это специальная процедура, которая помогает восстановить минеральный состав зубов и защитить их от негативных воздействий. Она является неотъемлемой частью стоматологической практики и может применяться в различных случаях:

• Если у вас повышенная чувствительность зубов, реминерализация поможет укрепить эмаль и снизить чувствительность.
• В начальной стадии кариеса, когда на зубах появляются белые пятна, реминерализация может предотвратить дальнейшее развитие кариеса.
• При небольших кариозных образованиях, когда поражены несколько зубов, реминерализация может помочь восстановить их здоровье.
• Если у вас есть проблемы с эмалью, такие как флюороз, гипоплазия или клиновидные дефекты, реминерализация может помочь укрепить эмаль и предотвратить дальнейшее разрушение.
• Если вы страдаете от износа зубов, реминерализация может помочь восстановить их структуру и защитить от дальнейшего износа.
• После процедур удаления налета и зубного камня, реминерализация может быть использована в качестве закрепляющей процедуры.
• После отбеливания зубов, лечения ортодонтических проблем или в период грудного вскармливания, реминерализация может быть необходима для восстановления минерального состава эмали.

Реминерализация – это эффективный способ укрепить зубы и сохранить их здоровье.

Проницаемость эмали: что это?

Исследования в данной области указывают на то, что несколько факторов могут влиять на проницаемость зубной эмали. Вот некоторые из них:

• Возраст. Следует отметить, что с возрастом проницаемость зубной эмали снижается, а не повышается.
• Применение электрофореза.
• Ультразвуковые волны могут усилить проницаемость зубной эмали.
• Низкий уровень pH также является значимым фактором для проницаемости.
• Фермент гиалуронидазы. Его воздействие может увеличить проницаемость эмали, а его количество в ротовой полости увеличивается при наличии зубного налета и развивающихся микроорганизмов.
• Сахароза. Проницаемость становится более выраженной, если в зубной налет поступает сахароза вместе с микроорганизмами.

Также следует упомянуть некоторые элементы, которые играют важную роль в процессах реминерализации. Например, характер ионов сильно влияет на проникновение ионов в зубную эмаль. Двухвалентные ионы имеют меньшую проникающую способность, чем одновалентные. Заряд иона, pH среды и ферментная активность также имеют огромное значение. Особое внимание следует уделить изучению распространения ионов фтора в зубной эмали. При аппликации раствора фторида натрия ионы фтора быстро проникают на небольшую глубину и, по мнению некоторых исследователей, встраиваются в кристаллическую решетку. Важно отметить, что обработанная таким раствором поверхность зубной эмали становится менее проницаемой.

Технология проведения

Данная процедура считается абсолютно безболезненной и не требует особых усилий и времени. Однако, ее эффект всегда оказывается очень высоким. Благодаря этой процедуре зубы, как у взрослых, так и у детей, могут быть сохранены здоровыми и красивыми. Существует несколько способов реминерализации, каждый из которых имеет свою методику проведения процедуры. Однако, есть и общие моменты, которые присутствуют во всех способах. Ниже представлена общая методика, которая поможет вам понять, как должна проходить процедура:

• Процедура выполняется только на абсолютно чистой зубной эмали.
• Если есть необходимость, то перед процедурой проводится профессиональная санация полости рта.
• Для каждого пациента проводится индивидуальный подбор сеансов реминерализирующей терапии.
• Выбирается подходящий гель.
• Для процедуры используется специальная мягкая каппа, в которую наносится гель.
• Каппа с гелем устанавливается в ротовую полость на подготовленные (высушенные воздушным методом) зубы.
• Гель воздействует в течение четырех минут. После процедуры рекомендуется воздержаться от пищи, полоскания ротовой полости и питья в течение часа. Желательно проводить данную процедуру хотя бы раз в год, а лучше – два раза.

Реминерализация у детей

К начальному кариесу относят две его формы: в стадии пятна и поверхностный. В первом случае у ребенка появляются на зубах (чаще всего это верхние резцы) белые пятнышки разной формы и размера. При этом обычно нет болевых ощущений. Пятна, которые изначально не имеют четких границ, со временем начинают распространяться и в итоге приводят к образованию кариозных полостей. Это уже будет стадия поверхностного кариеса.

Иногда возникновение поверхностного кариеса можно определить по появлению шероховатостей на поверхности пятен, при этом эмаль становится мягкой и может сняться инструментом. В большинстве случаев у детей нет болевых ощущений, но иногда это может сопровождаться повышенной чувствительностью к холодной и горячей пище, а также к другим раздражителям.

Чтобы предотвратить развитие кариеса, можно использовать процесс реминерализации, который заключается в восстановлении недостающих минеральных компонентов, в основном трех основных минералов. Хотя такое случается нечасто, но иногда пятно может исчезнуть или процесс деминерализации может быть остановлен.

Для реминерализации используются следующие препараты и растворы:

• 10% глюконат кальция;
• 3% ремодент, не содержащий фтора;
• 2% и 10% подкисленный фосфат кальция;
• 2% фторид натрия;
• 1% гель, содержащий фтор;
• гель с pH 6,5-7,5 и 5,5, содержащий кальций и фосфат.

Также включаются:

• Диплен Ф – стоматологическая адгезивная пленка, которую необходимо наклеивать на зуб ребенка перед сном после чистки зубов. Пленка полностью растворяется за ночь, а фторид-ионы занимают свое место в кристаллической решетке зубной эмали.
• Фторлак. После его нанесения необходимо воздержаться от приема пищи как минимум три часа.

Очень важно, чтобы во время реминерализующей терапии ребенок ежедневно соблюдал гигиену полости рта, чистил зубы не менее двух раз в день и ограничивал потребление сладостей. Довольно часто, особенно когда у детей еще не достаточно минерализована зубная эмаль, реминерализующая процедура является своевременной и эффективной. Она позволяет замедлить развитие кариеса. Через полгода можно заметить, как ткани зубов становятся плотнее.

Методики применения

По причине слабого формирования твердых зубных тканей, которое происходит во время развития в утробе из-за негативного воздействия на организм матери и ребенка, у прорезывающихся зубов уже отсутствует оптимальный минеральный состав эмали. Поэтому необходимо активно проводить процедуры реминерализации, чтобы предотвратить кариес.

При лечении временных зубов часто используется метод серебрения с использованием 30-процентного раствора AqNO3. В большинстве случаев этот метод дает отличные результаты. Рекомендуется проводить три сеанса с интервалом в один день, затем повторить процедуру через три месяца и через шесть месяцев.

Для реминерализации зубов применяется метод Боровского-Леуса. Он включает аппликации 10-процентного раствора глюконата кальция в течение пяти минут, затем три минуты двухпроцентного раствора фтористого натрия. Процедуры проводятся до полного исчезновения очаговых пятен. Курс лечения длится примерно десять дней, в зависимости от степени кариозного поражения зубов. Рекомендуется проводить эту терапию не менее двух раз в год для малышей с начальными степенями кариеса и каждые три месяца для тех, у кого наблюдается 3 степень.

Исследования, проведенные на протяжении многих лет, показали, что использование этого метода дает хорошие результаты и существенно снижает риск развития кариеса.

Метод Т. Виноградовой:

• Применяется аппликация 10-процентного раствора глюконата кальция в течение трех минут.
• Можно использовать полоскание или ванночку с раствором фторида натрия в течение одной или двух минут, или покрытие зубной эмали фторлаком.

Метод П. Леуса:

• Используется электрофорез с 10-процентным раствором глюконата кальция в течение трех-пяти минут.
• Применяется аппликация с 2-процентным раствором натрия фторида в течение двух минут. Курс лечения состоит из трех процедур с недельными перерывами.

Г. Пахомов и его коллеги предложили препарат ремодент, который получили из животной кости. Сейчас существует несколько форм этого препарата, включая растворы, порошки и зубные пасты.

Состав препарата включает следующие компоненты (в процентах):

• кальций (4,4), фосфор (1,4);
• магний (0,15), калий (0,20);
• натрий (6,0), хлор (30,0);
• органические вещества (44,0);
• микроэлементы (до 100).

Ремодент обычно используется для полоскательных процедур, аппликаций (с 3-процентным раствором) и чистки зубов пастой, содержащей 3% препарата.

Перед аппликацией необходимо хорошо почистить зубы пастой для гигиены полости рта, затем на 15 минут приложить тампоны, смоченные ремодентом. Рекомендуется проводить от трех до пяти процедур в течение года. После каждой процедуры в течение двух часов не рекомендуется есть и чистить зубы. Для полоскания рекомендуется использовать 10 мл раствора в течение пяти минут.

Препарат ремодент в качестве профилактического средства может достигать эффективности до 50%. Особенно хороши результаты видны на жевательных поверхностях.

Гель для зубов

Реминерализующая терапия – эффективный и естественный способ лечения и профилактики кариеса. Существует отличный гель R. O. C. S. Medicals Minerals, который поможет укрепить зубы, обогатив их полезными минералами. Благодаря применению специальной каппы, гель также улучшит блеск и цвет зубов, без необходимости использования агрессивных отбеливающих средств. Это особенно важно для пациентов, которым отбеливание зубов противопоказано.

Особенности состава геля включают:

• Богатство хорошо усваиваемыми соединениями магния, кальция и фосфора;
• Специальные добавки, которые придают гелю адгезивные свойства;
• Образование незаметной пленки на эмали, способствующей активному проникновению в зубные ткани;
• Присутствие ксилита, усиливающего реминерализующий эффект геля.

В заключение

Подводя итог вышесказанному, можно заключить, что реминерализующая терапия является действенным методом профилактики кариеса на ранних стадиях. Она способна восстановить утраченные минеральные вещества эмали зубов и достичь оптимального их уровня насыщения. Это значительно повышает стойкость зубной эмали к воздействию кислот. Кроме того, этот метод абсолютно безболезненный и направлен на то, чтобы зубы всегда оставались красивыми и здоровыми.

Реминерализующая терапия обычно проводится в виде курсов лечения. В зависимости от состояния зубов, специалист назначает необходимое количество процедур ежегодно. Этот метод может быть применен как у взрослых пациентов, так и у детей. Процедура заключается в нанесении специальных паст и лаков на все зубы пациента.

Частые вопросы

Что такое реминерализующая терапия?

Реминерализующая терапия – это процесс восстановления минерального состава зубов, который был поврежден кислотными атаками и разрушением эмали.

Как происходит реминерализация зубов?

Реминерализация зубов происходит за счет поступления минералов, таких как кальций и фосфаты, на поверхность зубов. Эти минералы заполняют микротрещины и восстанавливают структуру эмали.

Какие методы реминерализующей терапии существуют?

Существует несколько методов реминерализующей терапии, включая применение фторида, апатита и кальция. Также существуют специальные зубные пасты и гели, содержащие реминерализующие компоненты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Постоянно поддерживайте уровень минералов в организме, употребляя питательные продукты, богатые минералами. Включите в свой рацион такие продукты, как орехи, семена, морская капуста, зеленые овощи, молочные продукты и рыба.

СОВЕТ №2

Пейте минерализованную воду, чтобы поддерживать баланс минералов в организме. Выбирайте воду, которая содержит не только основные минералы, такие как кальций и магний, но и микроэлементы, такие как цинк и селен.

СОВЕТ №3

Избегайте потери минералов из организма из-за стресса и физической активности. При интенсивных тренировках или в периоды повышенного стресса, увеличьте потребление минералов, принимая специальные добавки или увеличивая количество питательных продуктов, богатых минералами.