Хронический запор: причины и лечение у взрослых

Хронический запор (также известный как констипация или обстипация) – это состояние, при котором человек испытывает затруднение с частотой дефекации и испытывает трудности при процессе выделения. Кал выделяется в небольшом количестве и имеет сухую и комковатую консистенцию. После похода в туалет пациент ощущает неполное опорожнение кишечника. Чаще всего хронический запор диагностируется у пожилых людей.

Классификация

В зависимости от причины, вызвавшей задержку стула, запоры могут быть классифицированы на три типа. Первичные запоры возникают из-за врожденных или приобретенных отклонений в развитии толстого кишечника и его иннервации. Вторичная констипация развивается в результате длительного приема лекарственных препаратов или патологий дистальных отделов пищеварительного тракта. Она также может быть вызвана травматическими или послеоперационными повреждениями толстой кишки и других внутренних органов. Идиопатический запор – это термин, используемый для описания запора, когда причина нарушения перистальтики кишечника неизвестна.

Констипация также может быть классифицирована по патогенезу на несколько групп. Дискинетическая констипация возникает при функциональном нарушении моторики толстой кишки. Алиментарная констипация является результатом обезвоживания организма, отсутствия клетчатки в рационе или уменьшения количества потребляемой пищи. Механическая констипация развивается на фоне наличия новообразований в толстой кишке, таких как полипы, дивертикулы, стеноз и т.д.

Признаки

Хроническим запором обычно называют стойкую проблему с кишечным движением, которая продолжается полгода или дольше. Главным признаком является то, что стул происходит реже, чем 3 раза в неделю, и сопровождается следующими симптомами:

• Сильное напряжение при попытке опорожнения;
• Выделение комкового, сухого кала;
• Ощущение неполного опорожнения после посещения туалета;
• Чувство наличия преграды в области ануса;
• Необходимость стимуляции ануса пальцами для дефекации.

Важно отметить, что при хроническом запоре не обязательно присутствие всех перечисленных признаков одновременно.

Пациенты, страдающие от редкого кишечного движения, часто испытывают избыточное образование газов, тяжесть и боли в животе. В некоторых случаях, стойкий запор может смениться жидким стулом с примесью слизи.

У некоторых больных может наблюдаться снижение аппетита, появление специфического запаха изо рта и частая отрыжка.

При развитии хронического запора на фоне других заболеваний, могут проявиться дополнительные симптомы основного заболевания.

Хронический запор: причины

Развитию хронических запоров способствуют следующие виды патологий:

• гастроэнтерологические;
• проктологические;
• неврологические;
• сердечно-сосудистые;
• эндокринные;
• пульмонологические.

К гастроэнтерологическим заболеваниям, которые вызывают хроническую запор, относятся язвенная болезнь желудка, гастрит, кишечная непроходимость, холецистит, синдром раздраженного кишечника (СРК), спаечная болезнь, полипы в толстой кишке и другие.

Проктологические патологии, такие как проктит, геморрой, трещины заднего прохода, также могут привести к нарушению стула.

Неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, Альцгеймера и другие, могут вызывать хроническую запор.

Сердечная недостаточность и портальная гипертензия также могут стать причиной стойких запоров. При этом лекарства, применяемые при этих патологиях, могут дополнительно способствовать развитию состояния.

Эндокринный запор диагностируется при гипотиреозе, гипофункции половых желез, коры надпочечников. Часто возникает у женщин во время беременности и в период менопаузы.

Среди пульмонологических заболеваний, которые вызывают запор, выделяют эмфизему легких.

Ожирение, психические расстройства (депрессия), прием медикаментов из группы антибиотиков, антидепрессантов, НПВС, диуретиков, холинолитиков, ингибиторов АПФ и других также часто приводят к хроническим запорам.

К другим причинам, вызывающим задержку стула, относятся малоподвижный образ жизни, недостаток растительной клетчатки в рационе и частые стрессы.

Диагностика

Эффективность лечения хронических запоров зависит от правильности установления диагноза. В процессе обследования врач определяет причину патологического нарушения работы кишечника: заболевание, неправильное питание, прием медикаментов или образ жизни.

Помимо опроса и осмотра пациента, диагностика запоров включает следующие процедуры:

• рентгеноскопию брюшной полости;
• колоноскопию;
• ирригоскопию.

Кроме инструментальных методов диагностики, также проводятся анализы, такие как копрограмма, исследование кала на наличие скрытой крови и патогенных бактерий.

При необходимости гастроэнтеролог может направить пациента на консультацию других специалистов, таких как проктолог, эндокринолог, кардиолог или пульмонолог.

Как лечить хронический запор

При хроническом запоре лечение должно быть всесторонним. Методы терапии зависят от причины, вызвавшей это состояние.

В первую очередь пациенту рекомендуется пересмотреть свою диету и придерживаться рекомендаций врача. Увеличение физической активности также играет важную роль в лечении.

При выборе слабительных средств предпочтение отдается тем, которые не вызывают привыкания кишечника. Если у пациента диагностированы воспалительные заболевания кишечника, препараты этой категории не рекомендуются.

При хроническом запоре также могут быть назначены массаж живота и электростимуляция.

Важную роль в лечении констипации играют комфортные условия посещения туалета – отсутствие спешки и помех, удобная поза, регулярное время дефекации.

Что касается диеты, из рациона следует исключить жирную, жареную, соленую и мучную пищу. Вместо этого рекомендуется употреблять пищу, богатую растительными волокнами, такую как свекла, кабачки, тыква, хлеб с отрубями, сухофрукты, геркулес, печеные яблоки и морская капуста. Мягкое слабительное действие оказывает мед.

Во время лечения запоров не рекомендуется употреблять белый рис, яйца, жирное мясо, рафинированное растительное масло, крепкий чай и баклажаны.

Слабительный эффект оказывают свежий кефир, простокваша, минеральная вода с магнием, отвар шиповника и ячменный кофе с цикорием. Важно также употреблять не менее 1,5 литра воды в день.

Часто при хронической констипации назначают препараты на основе псиллиума (шелуха семян подорожника). Они обладают мягким действием и не вызывают привыкания. Препараты, содержащие псиллиум, можно принимать курсом до 1 месяца. Однако они противопоказаны при органическом сужении ЖКТ и непроходимости кишечника.

Также в фитотерапии используют кору крушины, но ее применение ограничено при некоторых патологиях ЖКТ.

Препараты лактулозы (Порталак, Нормолакт, Нормазе) также широко используются в лечении хронической констипации. Их можно принимать курсом до 3-4 месяцев без перерыва. Слабительные помогают избавиться от запоров при условии коррекции питания. Однако метеоризм и диарея могут быть побочными эффектами при длительном применении.

Важно соблюдать рекомендованный питьевой режим во время лечения.

При идиопатическом хроническом запоре и запорах, связанных с СРК, показаны препараты с лубипростоном (Амитиза). Однако перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией, так как у них есть много противопоказаний.

Для улучшения перистальтики кишечника рекомендуется делать ежедневные упражнения. Гимнастика способствует укреплению мышц пресса, что особенно важно для пожилых пациентов. Если невозможно выполнить упражнения, рекомендуется больше двигаться и ходить на прогулки.

Массаж живота и электростимуляция кишечника также помогают бороться с запорами. Они стимулируют перистальтику толстой кишки и назначаются врачом по показаниям.

Профилактика и прогноз

Вылечить хронический запор – это одна из сложных задач, с которой сталкиваются врачи и пациенты. Успех лечения во многом зависит от готовности пациента следовать всем рекомендациям специалиста.

Если ни одно из перечисленных средств и методов от запора не помогает, то следует предположить наличие серьезных проблем с толстым кишечником. В этом случае необходимо немедленно обратиться к гастроэнтерологу для проведения диагностики.

Профилактика хронической запора включает в себя такие мероприятия, как своевременное лечение внутренних заболеваний, активный образ жизни, правильное питание и снижение веса при избыточной массе тела.

Вам понравилась эта статья?

Частые вопросы

Какие могут быть причины хронического запора у взрослых?

Причины хронического запора у взрослых могут быть разнообразными, включая неправильное питание, недостаток физической активности, стресс, определенные медицинские состояния (например, синдром раздраженного кишечника или гипотиреоз) и некоторые лекарственные препараты.

Как можно лечить хронический запор у взрослых?

Лечение хронического запора у взрослых может включать изменение образа жизни, такие как увеличение потребления пищевых волокон, увеличение физической активности и питье достаточного количества воды. Также могут быть назначены лекарственные препараты, такие как слабительные или пробиотики, в зависимости от причины запора и индивидуальных особенностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте регулярность пищевого рациона. Постарайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день. Это поможет вашему организму установить режим и улучшить перистальтику кишечника, что способствует более регулярному стулу.

СОВЕТ №2

Увеличьте потребление пищевых волокон. Включайте в свой рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и бобовых. Пищевые волокна помогают улучшить перистальтику кишечника и способствуют более мягкому и регулярному стулу.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Недостаток жидкости может приводить к запорам. Постарайтесь пить не менее 8 стаканов воды в день. Это поможет увлажнить кишечник и облегчить прохождение кала.